第四節(jié) 補陰

　　六味地黃丸

　　組成：熟地24g 山茱萸 山藥各12g 澤瀉 牡丹皮 茯苓各9g

　　方歌：六味地黃益肝腎，茱薯丹澤地苓專，更加知柏成八味，陰虛火旺自可煎。養(yǎng)陰明目加杞菊，滋陰都氣五味先，肺腎兩調(diào)金生水，麥冬加入長壽丸。

　　功用：滋陰補腎。

　　主治：腎陰虛證。腰膝酸軟，頭暈目眩，耳鳴耳聾，盜汗，遺精，消渴，骨蒸潮熱，手足心熱，舌燥咽痛，牙齒動搖，足跟疼痛，小便淋漓，以及小兒囟門不合，舌紅少苔，脈沉細數(shù)。

　　方解：方中重用熟地滋陰補腎，填精益髓，為君;山茱萸補養(yǎng)肝腎，并能澀精，山藥補益脾陰，亦可固精，共為臣;三藥相配，自養(yǎng)肝腎脾，為“三補”。配伍澤瀉利濕以泄腎濁，防熟地滋膩之性;丹皮清泄相火，并制山茱萸之溫澀;茯苓淡滲利濕，助山藥之健運。三藥為“三瀉”，滲濕濁，清虛熱，均為佐藥。

　　本方的配伍特點：三陰并補，以補腎為主;三補三瀉，以補為主。

　　“補必兼瀉邪，邪去則補乃得力�！�

　　附方：

　　1、 知柏地黃丸：六味地黃丸加知母鹽炒、黃柏鹽炒各6g。功用：滋陰降火。主治：陰虛火旺證。骨蒸潮熱，虛煩盜汗，腰脊酸痛，遺精等癥。

　　2、 杞菊地黃丸：六味地黃丸加枸杞子、菊花各9g，功用：滋腎養(yǎng)肝明目。主治：肝腎陰虛證。兩目昏花，視物模糊，或眼睛干澀，迎風流淚等。

　　3、 都氣丸：六味地黃丸加五味子6g，功用：滋腎納氣。主治：腎虛氣喘，或呃逆之證。

　　4、 麥味地黃丸：六味地黃丸加麥冬9g，五味子6g，功用：滋補肺腎。主治：肺腎陰虛，或喘或咳者。

　　左歸丸

　　組成：熟地24g 山藥12g 枸杞子12g 山茱萸12g 懷牛膝9g 菟絲子12g 鹿角膠12g 龜板膠12g

　　功用：滋陰補腎，填精益髓。

　　主治：真陰不足證。頭目眩暈，腰酸腿軟，遺精滑泄，自汗盜汗，口燥舌干，舌紅少苔，脈細。

　　方解：方中重用熟地滋腎益精為君;山茱萸養(yǎng)肝滋腎，澀精斂汗;山藥補脾益陰，滋腎固精;枸杞子補腎益精，養(yǎng)肝明目;鹿龜二膠，為血肉有情之品，峻補精髓，其中龜板膠偏于補陰，鹿角膠偏于補陽，在補陰之中配伍補陽藥，意在“陽中求陰”，為臣;菟絲子、牛膝益肝腎，強腰膝，健筋骨，為佐。

　　六味地黃丸以補腎陰為主，適用于陰虛內(nèi)熱證;左歸丸純甘壯水，純補無瀉，適用于真陰不足，精髓虧損之證。“左歸是育陰以涵陽，不是壯水以制火。”

　　附方：

　　左歸飲：熟地9g，山藥、枸杞子各6g，炙甘草3g，茯苓4.5g，山茱萸6g，功用：補益腎陰。主治：治陰不足證。腰酸遺泄，盜汗，口燥咽干，口渴欲飲，舌尖紅，脈細數(shù)。左歸飲與左歸丸均為補益之劑，同治腎陰不足證。然而左歸飲滋陰補腎之力遜于左歸丸，適用于腎陰不足之輕證。

　　大補陰丸

　　組成：熟地 龜版各18g 黃柏 知母各12g。

　　方歌：大補陰丸知柏黃，龜版脊髓蜜成方，咳嗽咯血骨蒸熱，陰虛火旺制亢陽。

　　功用：滋陰降火。

　　主治：陰虛火旺證。骨蒸潮熱，盜汗遺精，咳嗽咯血，心煩易怒，足膝疼熱，舌紅少者，尺脈數(shù)而有力。

　　方解：方中重用熟地、龜版滋陰潛陽，壯水之主，共為君;黃柏、知母苦寒降火，以存陰液，平其陽亢，為臣;豬脊髓、蜂蜜為血肉甘潤之品，可以滋補精髓，以及制約黃柏的苦燥之性，為佐使。本方的配伍特點為滋陰藥與清熱降火藥相配，培本清源，兩者兼顧。本方滋陰與降火之效顯著，適用于陰虛火旺者，此為與六味地黃丸的區(qū)別(偏于補養(yǎng)腎陰，而清熱之力不足)。

　　比較左歸丸、六味地黃丸、大補陰丸：

　　1、 左歸丸：純用補益之品，純補無瀉-陰虛火不旺。

　　2、 六味地黃丸：滋陰降火，育陰以涵陽-壯水之主。

　　3、 大補陰丸：滋陰降火并重(培本清源)-陰虛火旺甚者。

　　炙甘草湯

　　組成：炙甘草12g 生姜9g 桂枝9g 人參6g 生地50g 阿膠6g麥冬10g 大棗10枚 以清酒水酒各半煎服。

　　功用：滋陰養(yǎng)血，益氣溫陽，復脈止悸。

　　主治：

　　1、 陰血不足，陽氣虛弱證。脈結(jié)代，心動悸，虛羸少氣，舌光少苔，或質(zhì)干而瘦小者。

　　2、 虛勞肺痿�？人裕低俣�，形瘦短氣，虛煩不眠，自汗盜汗，咽干舌燥，大便干結(jié)，脈虛數(shù)。

　　方解：方中重用生地滋陰養(yǎng)血為君;配以炙甘草、人參、大棗益心氣，補脾氣，以資氣血生化之源;阿膠、麥冬、麻仁滋心陰，養(yǎng)心血，充血脈，共為臣;佐以桂枝、生姜辛溫性散，以溫心陽，通血脈。用法中加酒煎服，意在以清酒之辛熱，溫通血脈，以行藥力。

　　諸藥合用，使陰血足而血脈充，陽氣足而心脈通，共成陰陽并補之劑。如此則氣血充足，陰陽調(diào)和，悸定脈復。

　　一貫煎

　　組成：北沙參 麥冬 當歸身各9g 生地18～30g 枸杞子9～18g川楝子4.5g

　　功用：滋陰疏肝。

　　主治：肝腎陰虛，肝氣不舒證。胸脘脅痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌紅少津，脈細弱或虛弦。亦治疝氣癥瘕。

　　方解：方中運用大量的滋陰藥配以少量的行氣藥為此方的特點。重用生地為君，滋陰補血，補益肝腎;北沙參、麥冬、當歸身、枸杞子為臣，益陰養(yǎng)血而柔肝，配合君藥以補肝體，育陰以涵陽。佐以少量川楝子疏肝泄熱，理氣止痛，遂肝木條達之性，藥雖性苦寒，但有大量甘寒滋陰養(yǎng)血之品，則無苦燥傷陰之弊。

　　本方與逍遙散的異同：

　　共同點：都可以疏理肝氣，以治肝郁不舒之脅痛。

　　不同點：逍遙散疏肝養(yǎng)血健脾之力強，主治肝郁血虛之脅痛，伴有神疲食少;一貫煎滋養(yǎng)肝腎之力強，主治肝腎陰虛之脅痛，并見吞酸吐苦。

　　百合固金湯

　　組成：百合12g 熟地 生地 當歸身各9g 白芍6g 甘草3g 桔梗6g 玄參3g 貝母6g 麥冬9g

　　功用：滋腎保肺，止咳化痰。

　　主治：肺腎陰虧，虛火上炎證�？人詺獯�，痰中帶血，咽喉燥痛，頭暈目眩，午后潮熱，舌紅少苔，脈細數(shù)。

　　方解：方中百合甘苦微寒，滋陰清熱，潤肺止咳;生地、熟地并用，既可滋陰養(yǎng)血，又可清熱涼血，共為君;麥冬甘寒，助百合以滋陰清熱，潤肺止咳;玄參咸寒，助二地黃滋陰壯水，以清虛火，為臣;當歸、白芍養(yǎng)血和血;貝母潤肺化痰止咳;桔梗載藥上行，清利咽喉，化痰散結(jié)，為佐。生甘草清熱瀉火，調(diào)和諸藥，為使。

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