第五節(jié) 補陽

　　補陽法，適用于腎陽虛弱的病證。腎陽為人體陽氣之根，具有溫煦臟器的功能，是人體一切機能活動的原動力。陽虛不得溫煦，陰寒內生，故見陽虛諸證。

　　腎氣丸

　　組成：干地黃24g 山藥 山茱萸各12g 澤瀉 茯苓 牡丹皮各9g 桂枝 附子各3g

　　功用：補腎助陽。

　　主治：腎陽不足證。腰痛腳軟，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，陽痿早泄，舌淡而胖，脈虛弱，尺部沉細，以及痰飲，水腫，消渴，腳氣，轉胞等。

　　方解：本方證治為腎陽不足所致。方中重用干地黃以滋補腎陰，為君;臣以山茱萸、山藥補肝脾而益精血;加以附子、桂枝之辛熱，助命門以溫陽化氣;佐以澤瀉、茯苓利水滲濕，且可使滋陰而不滋膩，丹皮清肝瀉火，使補陽不動相火。

　　本方的配伍特點：一為補陽與補陰配伍，陰陽并補，而以補陽為主;二為滋陰之中配以少量桂、附以溫陽，目的在于陰中求陽，少火生氣，故方名“腎氣”。

　　“益火之源，以消陰翳。”

　　注意腎氣丸與六味地黃丸的沿革過程!

　　附方：

　　加味腎氣丸：附子9g，白茯苓、澤瀉、山茱萸、山藥、車前子、牡丹皮各6g，官桂3g，川牛膝6g，熟地6g。功用：溫補腎陽，利水消腫。主治：腎陽虛水腫，腰重腳腫，小便不利。

　　右歸丸

　　組成：熟地24g 山藥12g 山茱萸9g 枸杞子9g 菟絲子12g 鹿角膠12g 杜仲12g 肉桂6g 當歸9g 制附子6g

　　功用：溫補腎陽，填精益髓。

　　主治：腎陽不足，命門火衰證。年老或久病氣衰神疲，畏寒肢冷，腰膝軟弱，陽痿遺精，或陽衰無子，或飲食減少，大便不實，或小便自遺，舌淡苔白，脈沉而遲。

　　方解：本方系金匱腎氣丸減去“三瀉”(澤瀉、丹皮、茯苓)，加鹿角膠、菟絲子、杜仲、枸杞子、當歸而成。方中附子、肉桂、鹿角膠配補腎中之元陽，溫里祛寒，共為君藥;熟地、山茱萸、枸杞子、山藥滋陰益腎，養(yǎng)肝補脾，填精補髓，意在“陰中求陽”，為臣;佐以菟絲子、杜仲補肝腎，強腰膝;當歸補血和血。諸藥合用，功專溫補。

　　注意與左歸丸的區(qū)別!

　　共同點：熟地、山藥、山萸肉、菟絲子、枸杞子;

　　不同點：左歸丸-鹿角膠陽中求陰、龜版、牛膝;

　　右歸丸-鹿角膠、制附子、肉桂、杜仲與牛膝相比，在補肝腎的同時具有補腎陽的作用、當歸。右歸丸中的補陰藥意在陰中求陽。

　　附方：

　　右歸飲：熟地9～30g，山藥9g，枸杞子9g，山茱萸6g，炙甘草3g，肉桂3～6g，杜仲9g，制附子6～9g。功用：溫補腎陽，填精補血。主治：腎陽不足證。氣怯神疲，腹痛腰酸，肢冷脈細，舌淡苔白，或陰盛格陽，真寒假熱證。

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