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2016年中醫(yī)助理醫(yī)師《方劑學(xué)》精華筆記(27)

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第四節(jié) 溫化水濕

  苓桂術(shù)甘湯

  組成:茯苓12g 桂枝9g 白術(shù)9g 甘草6g

  方歌:苓桂術(shù)甘化飲劑,溫陽化飲又健脾,飲邪上逆胸脅滿,水飲下行悸眩去。

  功用:溫陽化飲.健脾利濕。

  主治:痰飲。胸脅支滿,目眩心悸,舌苔白滑,脈弦滑。

  方解:痰飲,包括痰飲、懸飲、溢飲、支飲。為“病痰飲者,當(dāng)以溫藥和之”之法的代表。

  甘草干姜茯苓白術(shù)湯(腎著湯)

  組成:甘草6g 白術(shù)6g 干姜12g 茯苓12g

  功用:祛寒除濕。

  主治:腎著病。身重腰下冷痛,腰重如帶五千錢,如坐冷水中,飲食如故,口不渴,小便自利,舌淡苔白,脈沉遲或沉緩。

  方解: 緣于寒濕之邪外襲。

  真武湯

  組成:茯苓9g 芍藥9g 白術(shù)6g 生姜9g 附子9g

  功用:溫陽利水。

  主治:

  1、 脾腎陽虛,水氣內(nèi)停證。小便不利,四肢沉重疼痛,腹痛下利,或肢體浮腫,苔白不渴,脈沉。

  2、 太陽病發(fā)汗太過,陽虛水泛。汗出不解,其人仍發(fā)熱,心下悸,頭眩,身瞤動,振振欲撲地。

  方解:

  附子――溫腎助陽,化氣行水,暖脾土;

  茯苓、白術(shù)――健脾利濕,淡滲利水;

  生姜――溫散,助附子以溫陽散寒,又助茯苓、白術(shù)散水濕;

  白芍――一藥三用:利小便行水氣;柔肝止腹痛;斂陰疏筋止筋惕肉瞤,其護(hù)陰的作用能夠防止利水之品傷陰。以利水不傷陰,祛邪不傷正。

  實脾湯

  組成:厚樸 白術(shù) 木瓜 木香 草果 大腹子 附子 白茯苓 干姜各6g 炙甘草3g 生姜五片 大棗一枚

  方歌:

  功用:溫陽健脾,行氣利水。

  主治:陽虛水腫。身半以下腫甚,手足不溫,口中不渴,胸腹脹滿,大便溏薄,舌苔白膩,脈沉弦而遲者。

  方解:

  附子、干姜――溫陽化氣行水;

  茯苓、白術(shù)――健脾滲濕,使?jié)裥皬男”愣?

  厚樸、木香、檳榔、草果――行氣導(dǎo)滯,化濕行水,氣順則脹消;

  木瓜――酸溫,芳香醒脾化濕;其酸斂可以護(hù)陰,同真武湯中之白芍;

  甘草、生姜、大棗――調(diào)和諸藥,益脾和中。

第五節(jié) 祛濕化濁

  萆薢分清飲

  組成:益智仁 川萆薢 石菖蒲 烏藥各9g

  功用:溫暖下元,利濕化濁。

  主治:虛寒白濁。小便頻數(shù),白如米泔,凝如膏糊,舌淡苔白,脈沉。

  方解:

  萆薢――治療下焦?jié)駶岬闹魉?菖蒲――通竅;烏藥、益智仁――含縮泉丸之方意。

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