在2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能考試中，第一站病案分析所占分值為40分，相對來說，第一站考試還是非常重要的。

　　常見病癥中感冒的典型考題：

　　病案(例)摘要：

　　李某，男，75歲，已婚，工人。2016年3月2日初

　　患者罹患多種疾病，平時常覺乏力，易感冒，1周前因著涼，出現(xiàn)惡寒，發(fā)熱、鼻塞，流清涕，咳嗽。在家自服Vc銀翹片，效果不明顯。現(xiàn)癥：惡寒，發(fā)熱，無汗，鼻塞，稍咳，痰白，咯痰無力，氣短懶言，神疲乏力，舌淡，苔白，脈浮無力。

　　請與時行感冒相鑒別(助理無)。

　　【答案解析】

　　感冒

　　虛體感冒——氣虛感冒

　　主癥：惡寒較甚，發(fā)熱，無汗，頭痛身楚，咳嗽，痰白，咳痰無力，平素神疲體弱，氣短懶言，反復易感，舌淡苔白，脈浮而無力。

　　證機概要：氣虛衛(wèi)弱，風寒乘襲，氣虛無力達邪。

　　治法：益氣解表。

　　代表方：參蘇飲加減。

　　病案(例)摘要：

　　史某，女，50歲，已婚，工人。2018年5月12日初診。

　　患者近半年月經(jīng)不調(diào)，時有五心煩熱，口干咽燥，盜汗。3天前因勞作受風，出現(xiàn)發(fā)熱、微惡風寒，鼻塞，流濁涕。在家自服感冒清熱沖劑，效果不明顯�，F(xiàn)癥：發(fā)熱，微惡風寒，少汗，咽痛，鼻塞，干咳，少痰，頭昏，心煩，口干，舌紅少苔，脈數(shù)。

　　【答案解析】

　　感冒

　　虛體感冒——陰虛感冒

　　主癥：身熱，微惡風寒，少汗，頭昏，心煩，口干咽燥，干咳少痰，舌紅少苔，脈細數(shù)。

　　證機概要：陰虧津少，外受風熱，表衛(wèi)失和，津液不能作汗。

　　治法：滋陰解表。

　　代表方：加減葳蕤湯化裁。

　　病案(例)摘要：

　　區(qū)某，女，45歲，已婚，工人。2018年11月25日初診。

　　患者1天前外出受涼出現(xiàn)惡寒發(fā)熱，頭痛，鼻塞，流清涕，未診治�，F(xiàn)癥：惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭痛，肢節(jié)酸疼，鼻塞聲重，咽癢咳嗽，吐痰稀薄色白，渴喜熱飲，舌苔薄白而潤，脈浮緊。

　　【答案解析】

　　感冒

　　常人感冒——風寒感冒

　　主癥：惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭痛，肢節(jié)酸疼，鼻塞聲重，或鼻癢噴嚏，時流清涕，咽癢，咳嗽，咳痰稀薄色白，口不渴或渴喜熱飲，舌苔薄白而潤，脈浮或浮緊。

　　證機概要：風寒外束，衛(wèi)陽被郁，腠理閉塞，肺氣不宣。

　　治法：辛溫解表。

　　代表方：荊防達表湯或荊防敗毒散加減。

　　病案(例)摘要：

　　宋某，男，45歲，已婚，職員。2018年7月28日初診。

　　患者昨晚露宿受寒，出現(xiàn)發(fā)熱，惡風，咽痛，鼻塞，噴嚏。在家自服抗生素，效果不明顯�，F(xiàn)癥：發(fā)熱，微惡風，汗少，肢體酸重，咳嗽痰黏，鼻塞流濁涕，頭昏重脹痛，胸悶脘痞、泛惡，心煩口渴，大便溏，小便短赤，舌苔薄黃而膩，脈濡數(shù)。

　　【答案解析】

　　感冒

　　常人感冒——暑濕感冒

　　主癥：身熱，微惡風，汗少，肢體酸重或疼痛，頭昏重脹痛，咳嗽痰黏，鼻流濁涕，心煩口渴，或口中黏膩，渴不多飲，胸悶脘痞，泛惡，腹脹，大便或溏，小便短赤，舌苔薄黃而膩，脈濡數(shù)。

　　證機概要：暑濕遏表，濕熱傷中，表衛(wèi)不和，肺氣不清。

　　治法：清暑祛濕解表。

　　代表方：新加香薷飲加減。

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