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2020年中醫(yī)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試第一站考題

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第 1 頁(yè):感冒
第 2 頁(yè):咳嗽
第 3 頁(yè):哮病
第 4 頁(yè):喘證
第 5 頁(yè):肺癆
第 6 頁(yè):心悸

  常見(jiàn)病癥:咳嗽

  病案(例)摘要:

  宋某,男,48歲,已婚,教師。2016年3月13日初診。

  患者咳嗽反復(fù)發(fā)作20年。近3個(gè)月咳嗽復(fù)發(fā),惱怒時(shí)加重,F(xiàn)癥:上氣咳逆陣作,咳時(shí)面赤,痰少質(zhì)黏,咽干口苦,胸脅脹滿,咳時(shí)引痛,舌質(zhì)紅,舌苔薄黃少津,脈弦數(shù)。

  【答案解析】

  咳嗽

  內(nèi)傷咳嗽——肝火犯肺證

  主癥:咳嗽呈陣發(fā)性,表現(xiàn)為上氣咳逆陣作,咳時(shí)面赤,咽干口苦,常感痰滯咽喉而咳之難出,量少質(zhì)黏,或如絮條,胸脅脹痛,咳時(shí)引痛,癥狀可隨情緒波動(dòng)而增減,舌紅或舌邊紅,舌苔薄黃少津,脈弦數(shù)。

  證機(jī)概要:肝郁化火,上逆侮肺。

  治法:清肺瀉肝,順氣降火。

  代表方:黛蛤散合黃芩瀉白散加減。

  病案(例)摘要:

  商某,男,72歲,已婚,工人。2018年12月8日初診。

  患者20年來(lái)每逢冬春季,則發(fā)咳嗽,咯痰,每年咳嗽持續(xù)時(shí)間3個(gè)多月。3個(gè)月前,又見(jiàn)咳嗽,咯痰,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療,癥狀至今緩解不明顯。現(xiàn)癥:干咳,咳聲短促,痰少黏白,聲音嘶啞,口干咽燥,顴紅盜汗,日漸消瘦,神疲,舌質(zhì)紅少苔,脈細(xì)數(shù)。

  【答案解析】

  咳嗽

  內(nèi)傷咳嗽——肺陰虧耗證

  主癥:干咳,咳聲短促,痰少黏白,或痰中帶血絲,或聲音逐漸嘶啞,口干咽燥,或午后潮熱,顴紅,盜汗,日漸消瘦,神疲,舌質(zhì)紅少苔,脈細(xì)數(shù)。

  證機(jī)概要:肺陰虧虛,虛熱內(nèi)灼,肺失潤(rùn)降。

  治法:滋陰潤(rùn)肺,化痰止咳。

  代表方:沙參麥冬湯加減。

  病案(例)摘要:

  方某,男,43歲,已婚,工人。2018年9月29日初診。

  患者2天前出差,次日出現(xiàn)干咳,連聲作嗆,喉癢,咽喉干痛,唇鼻干燥,痰少而黏,不易咯出,口干,伴惡風(fēng),發(fā)熱,舌質(zhì)紅干而少津,苔薄白,脈浮數(shù)。

  【答案解析】

  咳嗽

  外感咳嗽——風(fēng)燥傷肺證

  主癥:干咳,連聲作嗆,喉癢,咽喉干痛,唇鼻干燥,無(wú)痰或痰少而黏,不易咳出,或痰中帶有血絲,口干,初起或伴鼻塞、頭痛、微寒、身熱等表證,舌質(zhì)紅干而少津,苔薄白或薄黃,脈浮數(shù)或小數(shù)。

  證機(jī)概要:風(fēng)燥傷肺,肺失清潤(rùn)。

  治法:疏風(fēng)清肺,潤(rùn)燥止咳。

  代表方:桑杏湯加減。

  病案(例)摘要:

  馬某,女,45歲,已婚,教師。2016年4月29日初診。

  患者3天前因外出淋雨,出現(xiàn)發(fā)熱惡風(fēng),鼻塞,流黃涕,咳嗽,自行服用感冒藥、止咳化痰藥物,癥狀不減,F(xiàn)癥:咳嗽頻劇,氣粗,痰多黃稠,咯吐不爽,口干,伴惡風(fēng),鼻塞,流黃涕,頭痛身楚,舌苔薄黃,脈浮滑。

  【答案解析】

  咳嗽

  外感咳嗽——風(fēng)熱犯肺證

  主癥:咳嗽頻劇,氣粗或咳聲嘶啞,喉燥咽痛,咳痰不爽,痰黏稠或黃,咳時(shí)汗出,常伴鼻流黃涕,口渴,頭痛,身楚,或見(jiàn)惡風(fēng)、身熱等風(fēng)熱表證,舌苔薄黃,脈浮數(shù)或浮滑。

  證機(jī)概要:風(fēng)熱犯肺,肺失清肅。

  治法:疏風(fēng)清熱,宣肺止咳。

  代表方:桑菊飲加減。

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