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2020年中醫(yī)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試第一站考題

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第 1 頁:感冒
第 2 頁:咳嗽
第 3 頁:哮病
第 4 頁:喘證
第 5 頁:肺癆
第 6 頁:心悸

  喘證:

  病案(例)摘要:

  趙某,女,70歲,已婚,退休。2018年12月9日初診。

  患者反復(fù)咳嗽多年,冬季為重,平時(shí)體質(zhì)較差,1周前受涼后,咳喘又作,自服咳嗽藥未控制,遂來就診,F(xiàn)癥:喘而胸滿悶窒,咳嗽,痰多黏膩色白,咯吐不利。惡心欲嘔,納呆,口黏不渴,舌苔白膩,脈滑。

  【答案解析】

  喘證

  痰濁阻肺證

  主癥:喘而胸滿悶塞,甚則胸盈仰息,咳嗽,痰多黏膩色白,咯吐不利,兼有嘔惡,食少,口黏不渴,舌苔白膩,脈象滑或濡。

  證機(jī)概要:中陽不運(yùn),積濕生痰,痰濁壅肺,肺失肅降。

  治法:祛痰降逆,宣肺平喘。

  代表方:二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減。

  鑒別:

  哮喘發(fā)作時(shí)必有哮鳴音而喘證沒有,哮喘發(fā)作有夙根,哮病發(fā)作時(shí)必兼喘。

  病案(例)摘要:

  李某,女,65歲,已婚,農(nóng)民。2016年2月9日初診。

  患者近20年來,每因受涼出現(xiàn)氣喘咳嗽,且癥狀逐年加重,多次住院治療。近2個(gè)月天氣轉(zhuǎn)涼后,喘促咳嗽又作,F(xiàn)癥:氣喘胸悶,呼多吸少,動(dòng)則喘息尤甚,氣不得續(xù),形瘦神憊,汗出肢冷,面青唇紫,舌淡苔白,脈微細(xì)。

  【答案解析】

  喘證

  腎虛不納證

  主癥:喘促日久,動(dòng)則喘甚,呼多吸少,氣不得續(xù),形瘦神憊,跗腫,汗出肢冷,面青唇紫,舌淡苔白或黑而潤滑,脈微細(xì)或沉弱;或見喘咳,面紅煩躁,口咽干燥,足冷,汗出如油,舌紅少津,脈細(xì)數(shù)。

  證機(jī)概要:肺病及腎,肺腎俱虛,氣失攝納。

  治法:補(bǔ)腎納氣。

  代表方:金匱腎氣丸合參蛤散加減。

  病案(例)摘要:

  康某,女,19歲,未婚,學(xué)生。2018年8月9日初診。

  患者3天前受涼后,出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、咳嗽,1天前出現(xiàn)氣喘。現(xiàn)癥:喘息咳逆,呼吸急促,胸部脹悶,痰多稀薄色白,惡寒,發(fā)熱,頭痛,無汗,口不渴,舌淡,苔薄白而滑,脈浮緊。

  【答案解析】

  喘證

  風(fēng)寒壅肺證

  主癥:喘息咳逆,呼吸急促,胸部脹悶,痰多稀薄而帶泡沫,色白質(zhì)黏,常有頭痛,惡寒,或有發(fā)熱,口不渴,無汗,舌苔薄白而滑,脈浮緊。

  證機(jī)概要:風(fēng)寒上受,內(nèi)舍于肺,邪實(shí)氣壅,肺氣不宣。

  治法:宣肺散寒。

  代表方:麻黃湯合華蓋散加減。

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