喘證：

　　病案(例)摘要：

　　趙某，女，70歲，已婚，退休。2018年12月9日初診。

　　患者反復(fù)咳嗽多年，冬季為重，平時體質(zhì)較差，1周前受涼后，咳喘又作，自服咳嗽藥未控制，遂來就診�，F(xiàn)癥：喘而胸滿悶窒，咳嗽，痰多黏膩色白，咯吐不利。惡心欲嘔，納呆，口黏不渴，舌苔白膩，脈滑。

　　【答案解析】

　　喘證

　　痰濁阻肺證

　　主癥：喘而胸滿悶塞，甚則胸盈仰息，咳嗽，痰多黏膩色白，咯吐不利，兼有嘔惡，食少，口黏不渴，舌苔白膩，脈象滑或濡。

　　證機(jī)概要：中陽不運，積濕生痰，痰濁壅肺，肺失肅降。

　　治法：祛痰降逆，宣肺平喘。

　　代表方：二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減。

　　鑒別：

　　哮喘發(fā)作時必有哮鳴音而喘證沒有，哮喘發(fā)作有夙根，哮病發(fā)作時必兼喘。

　　病案(例)摘要：

　　李某，女，65歲，已婚，農(nóng)民。2016年2月9日初診。

　　患者近20年來，每因受涼出現(xiàn)氣喘咳嗽，且癥狀逐年加重，多次住院治療。近2個月天氣轉(zhuǎn)涼后，喘促咳嗽又作�，F(xiàn)癥：氣喘胸悶，呼多吸少，動則喘息尤甚，氣不得續(xù)，形瘦神憊，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脈微細(xì)。

　　【答案解析】

　　喘證

　　腎虛不納證

　　主癥：喘促日久，動則喘甚，呼多吸少，氣不得續(xù)，形瘦神憊，跗腫，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白或黑而潤滑，脈微細(xì)或沉弱;或見喘咳，面紅煩躁，口咽干燥，足冷，汗出如油，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。

　　證機(jī)概要：肺病及腎，肺腎俱虛，氣失攝納。

　　治法：補(bǔ)腎納氣。

　　代表方：金匱腎氣丸合參蛤散加減。

　　病案(例)摘要：

　　康某，女，19歲，未婚，學(xué)生。2018年8月9日初診。

　　患者3天前受涼后，出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、咳嗽，1天前出現(xiàn)氣喘。現(xiàn)癥：喘息咳逆，呼吸急促，胸部脹悶，痰多稀薄色白，惡寒，發(fā)熱，頭痛，無汗，口不渴，舌淡，苔薄白而滑，脈浮緊。

　　【答案解析】

　　喘證

　　風(fēng)寒壅肺證

　　主癥：喘息咳逆，呼吸急促，胸部脹悶，痰多稀薄而帶泡沫，色白質(zhì)黏，常有頭痛，惡寒，或有發(fā)熱，口不渴，無汗，舌苔薄白而滑，脈浮緊。

　　證機(jī)概要：風(fēng)寒上受，內(nèi)舍于肺，邪實氣壅，肺氣不宣。

　　治法：宣肺散寒。

　　代表方：麻黃湯合華蓋散加減。

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