一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 透析療法是治療高鉀血癥最有效的方法，同時該患者的病情也達到了透析指征。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 食鹽攝入量為1～2g/d，盡量避免食用含鉀較多的食物(如蘑菇、冬菇、榨菜、薺菜、馬鈴薯等)。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 環(huán)磷酰胺容易引起出血性膀胱炎、骨髓抑制、消化道癥狀、肝功能損害、脫發(fā)等。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 慢性腎炎病人一般給予低鹽、適量蛋白質、高維生素飲食。對于有氮質血癥的病人，應限制蛋白質的攝入，一般為0.5～0.8g/(kg·d)。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腹膜炎是腹透的主要并發(fā)癥，大部分感染來自透析管道的皮膚出口處。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性期病人應絕對臥床休息，以增加腎血流量和尿量，改善腎功能，減少血尿、蛋白尿。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 經(jīng)皮穿刺腎活組織檢查術后，若病人無絕對禁忌證，則應鼓勵病人多飲水，以減少感染。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性腎炎伴腎衰竭時，最重要的是嚴格量出為入，減少鈉和蛋白質的攝入，以減輕水腫和氮質血癥。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腹部手術對于血液透析不會產(chǎn)生影響，因此可作為腹部手術后病人透析治療的方式。

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 心力衰竭為血液透析的相對禁忌證，因此腎衰竭合并心衰者，需慎用血液透析。

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本題考查腎病性水腫的護理。提倡正常量的優(yōu)質蛋白(富含必需氨基酸的動物蛋白)攝入，1.0g/(kg·d);有氮質血癥的水腫病人，應同時限制蛋白質的攝入。

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 尿細菌定量培養(yǎng)注意：①在使用抗生素之前或停用抗生素5天后留取標本;②留取標本時嚴格無菌操作，充分清潔外陰(男性包皮)，消毒尿道口;③留取清晨第一次的中段尿(尿液在膀胱6～8小時)，在1小時內送做細菌培養(yǎng)，或冷藏保存;④尿標本中勿混入消毒藥液和(或)病人的分泌物(如女性白帶)等。

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 護理中應指導患者日常多飲水、勤排尿。

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 飲食選用優(yōu)質低蛋白質如雞蛋、牛奶、瘦肉、魚等，應保證供給充足的熱量。并補充多種維生素，限鹽。

　　15、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 病情觀察，準確記錄出入量：定時測量體溫、呼吸、脈搏、血壓并作記錄。準確測量、記錄24小時出入液體量。非透析病人嚴格控制入液量，是避免水中毒最重要的措施。

　　16、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 護理少尿與無尿患者，最重要的措施是嚴格控制水、鈉攝入。

　　17、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腎穿刺的絕對禁忌證：①明顯出血傾向;②重度高血壓;③精神病或不配合操作者;④孤立腎;⑤小腎。

　　18、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腎衰可引起水電解質和酸堿平衡失調，出現(xiàn)水腫或脫水時需記錄出入量。

　　19、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 慢性腎炎患者臥床休息是為了增加腎血流量。

　　20、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 慢性腎盂腎炎病人治療方案確定主要通過尿培養(yǎng)找到致病菌，而無需腎組織活檢。

　　21、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 經(jīng)皮穿刺腎活組織檢查術后3日內，均需讓病人臥床休息，以減少腎臟出血，促進腎臟愈合。

　　22、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題考查腎穿刺的術后護理。腎穿刺術后，患者應平臥24小時，并在床上排便;定時檢測患者的生命體征和尿液顏色;觀察有無腹痛或腰痛的情況;囑病人多飲水;遵醫(yī)囑給予止血及抗炎治療3天。

　　23、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 少尿期的患者應選擇優(yōu)質蛋白質食物，能進食的非透析病人的蛋白質攝入量為0.55～0.6g/(kg·d);接受血液透析病人蛋白質攝入量為1.0～1.2g/(kg·d);腹膜透析病人為1.2～1.3g/(kg·d)。供給能量應大于125.5kJ/(kg·d)，30%～40%由脂肪供給，其余由糖供給。

　　24、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題考查腎盂腎炎的健康教育。急性腎盂腎炎痊愈后，應注意休息，避免勞累，清淡飲食，多飲水、勤排尿、不憋尿，保持會陰部清潔。其中多飲水、勤排尿是有效而又簡便的預防措施。

　　25、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本題考查腹膜透析的護理。腹膜透析的操作應嚴格執(zhí)行無菌操作，透析液應干加熱，如輸入腹腔前置于恒溫箱或干加熱至37℃，水浴加熱易造成透析液污染。

　　26、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 血液經(jīng)長時間保存后，紅細胞因能量代謝障礙，導致細胞外鉀離子的濃度升高。急性腎衰竭少尿期的患者極易出現(xiàn)高鉀血癥而危及生命，庫存血鉀的含量高，因此應避免輸注庫存血液。

　　27、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 引流不暢或腹膜透析管堵塞是腹膜透析的常見并發(fā)癥。常見原因有：腹膜透析管移位、漂浮、扭曲;腹腔內氣體過多;膀胱充盈壓迫腹膜透析管;腸麻痹、腸脹氣;血塊、大網(wǎng)膜堵塞、包裹腹膜透析管。處理方法有：①改變體位;②排空膀胱;③應用加強腸蠕動的方法，可服導瀉劑或灌腸;④肝素5mg和(或)尿激酶1000U加透析液或生理鹽水30～60ml腹膜透析管內快速注射后并保留，可促使纖維塊溶解;⑤若經(jīng)上述處理仍不能改善者，可在X線透視下，注入造影劑觀察透析管的位置，以便進行調整;⑥經(jīng)上述處理仍不能改善者需再次手術置管。

　　28、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題考查慢性腎衰竭患者的護理措施。慢性腎衰竭患者常因皮膚干燥及尿素霜沉積等原因導致皮膚瘙癢，此時應囑患者保持皮膚濕潤，涂擦潤膚油等。肥皂會清除皮膚油脂，加重皮膚的干燥，從而加重患者的瘙癢癥狀。所以D為錯誤的護理措施。

　　29、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題考查慢性腎衰竭的飲食護理措施。慢性腎衰竭進入尿毒癥期時，當GFR<5ml/min時，每日攝入蛋白約為20g(0.3g/kg)，長期低蛋白質飲食會造成患者營養(yǎng)不良，因此為保證患者的營養(yǎng)供應就要補充必需氨基酸。

　　30、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 健康教育的重點在于囑患者注意休息，避免致腎功能惡化的各種誘因，如預防感染、避免妊娠、避免重體力勞動、禁煙酒、維持血壓穩(wěn)定等。中藥的成分不明，其中可能含有對腎有損害的成分，因此，不應隨便服用保健品。(本題為教材慢性腎炎治療原則中：避免加重腎損害的因素的拓展知識點)

　　31、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腹膜炎是腹透的主要并發(fā)癥，表現(xiàn)為腹痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，腹部壓痛、反跳痛，透析液混濁。

　　32、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題考查血液透析的常見并發(fā)癥。選項均為血液透析的并發(fā)癥，其中最常見的是低血壓。

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