| 第 1 頁：試題 |
| 第 2 頁：參考答案 |
二、A2
1、
【正確答案】 E
【答案解析】 靜脈注射藥物前先用生理鹽水輸注或抽回血，確保針頭在血管內(nèi)后再注入藥液，注藥速度不宜過慢，注完藥物后用10～20ml生理鹽水沖洗血管再拔針;如疑有或發(fā)生外滲，應(yīng)立即停止注射，回抽3～5ml血以除去一部分藥液，局部注入生理鹽水稀釋藥液，或用普魯卡因封閉，也可用25%硫酸鎂濕敷、冷敷及紫外線理療等，休息數(shù)天直至恢復(fù)。
2、
【正確答案】 C
【答案解析】 急性白血化療，骨髓抑制是化療最常見的主要限制性毒性反應(yīng)。大多數(shù)化療藥均可引起有不同程度的骨髓抑制。因化療所致骨髓抑制致血小板減少引起腦出血。所以此題選C。
3、
【正確答案】 B
【答案解析】 根據(jù)題干描述患者有出血傾向，所以在進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)應(yīng)動(dòng)作輕穩(wěn)，勿損傷黏膜，預(yù)防出血。
4、
【正確答案】 E
【答案解析】 葉酸缺乏者多食綠色新鮮蔬菜、水果、酵母，烹煮不宜過度。
5、
【正確答案】 D
【答案解析】 病人在急性期需減少活動(dòng)，預(yù)防外傷，但在疾病緩解后，可以適度活動(dòng)，起到鍛煉身體，增強(qiáng)免疫力的作用。
6、
【正確答案】 D
【答案解析】 特發(fā)性血小板減少性紫癜病人由于血小板減少，出血癥狀明顯，可發(fā)生于皮膚黏膜，也可有內(nèi)臟出血，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生顱內(nèi)出血，危及生命。故選項(xiàng)D最合適。
7、
【正確答案】 D
【答案解析】 該患者主要的護(hù)理問題是出血傾向嚴(yán)重，故護(hù)理中應(yīng)注意適當(dāng)限制病人活動(dòng)，預(yù)防各種創(chuàng)傷，盡量減少肌肉注射，以減少出血;攝入高蛋白、高維生素、低渣、易消化飲食，以保證營養(yǎng)。保持鼻黏膜濕潤，囑患者不要用手挖鼻痂，以防誘發(fā)或加重鼻出血。
8、
【正確答案】 E
【答案解析】 人體不能合成葉酸，全部從食物中獲得，動(dòng)物肝、動(dòng)物腎、薪鮮蔬菜、水果含葉酸較高。葉酸易被光照、煮沸分解破壞，故蔬菜烹煮不宜過久。
9、
【正確答案】 E
【答案解析】 巨幼細(xì)胞性貧血中營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血占90%，以葉酸缺乏為主;人體不能合成葉酸，全部從食物中獲得，且孕婦對(duì)葉酸的需要量增加，可能是導(dǎo)致本病的原因。故應(yīng)多補(bǔ)充葉酸豐富的食物，如動(dòng)物肝、腎、新鮮蔬菜、水果、谷類、乳制品等。而紫菜、木耳、香菇是含鐵豐富的食物，比較適合缺鐵性貧血患者補(bǔ)充。
三、A3/A4
1、
【正確答案】 C
【答案解析】 多數(shù)再生障礙性貧血患者找不到明確原因而發(fā)病，稱為原發(fā)性再生障礙性貧血;而繼發(fā)性再生障礙性貧血由藥物和化學(xué)、物理、病毒感染等因素引起的較為常見。其中，苯及其衍生物是引起再生障礙性貧血的重要化學(xué)物質(zhì)。故患者的職業(yè)性質(zhì)(石油化工工人)與病因有關(guān)。
【正確答案】 C
【答案解析】 患者發(fā)病緩慢，病程已達(dá)到1年以上，屬于慢性再生障礙性貧血。雄激素為治療慢性再生障礙性貧血的首選藥，其作用機(jī)制是刺激腎產(chǎn)生更多的紅細(xì)胞生成素及直接刺激骨髓紅細(xì)胞生成。常用丙酸睪酮、司坦唑醇(康力龍)等。
【正確答案】 C
【答案解析】 再生障礙性貧血是由于多種原因?qū)е鹿撬柙煅δ芩ソ�，以骨髓造血干�?xì)胞及造血微環(huán)境損傷、外周血全血細(xì)胞減少為特征的一種綜合征。患者血象呈全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞低于正常，骨髓增生低下或極度低下。故該患者應(yīng)考慮再生障礙性貧血的診斷。
【正確答案】 D
【答案解析】 雄激素不良反應(yīng)有肝損害及皮膚痤瘡、體毛增多、下肢水腫等，待病情緩解逐漸停藥后，副作用會(huì)逐漸消失。
【正確答案】 A
【答案解析】 此再生障礙性貧血患者血小板計(jì)數(shù)低于20×109/L，有發(fā)生嚴(yán)重腦出血的可能，故應(yīng)絕對(duì)臥床休息。
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