| 第 1 頁：試題 |
| 第 2 頁：參考答案 |
一、A1
1、
【正確答案】 A
【答案解析】 骨髓穿刺術(shù)禁忌證包括血友病、晚期妊娠及局部皮膚感染者禁用。
2、
【正確答案】 E
【答案解析】 過敏性紫癜：急性期應(yīng)臥床休息。不要食用易引起過敏的魚、蝦、牛奶等，多吃蔬菜、水果。
3、
【正確答案】 A
【答案解析】 采集的骨髓盡可能在6小時(shí)內(nèi)輸完，速度宜先慢后快，為防肺脂肪栓塞的發(fā)生每袋骨髓液輸至最后5ml時(shí)棄去。
4、
【正確答案】 B
【答案解析】 脾大顯著，易引起左上腹不適，可采取左側(cè)臥位。
5、
【正確答案】 C
【答案解析】 骨髓移植的適應(yīng)證包括急性白血病、慢性粒細(xì)胞白血病、重型再生障礙性貧血和惡性淋巴瘤。
6、
【正確答案】 E
【答案解析】 白消安的不良反應(yīng)主要是骨髓抑制、血小板或全血細(xì)胞減少及皮膚色素沉著、陽痿、停經(jīng)等。
7、
【正確答案】 E
【答案解析】 丙酸睪酮副作用及護(hù)理：①該藥為油劑，需深層注射;由于吸收慢，注射部位易發(fā)生腫塊，要經(jīng)常檢查注射部位，發(fā)現(xiàn)硬塊要及時(shí)理療;②男性化，如毛須增多、聲音變粗、痤瘡、女性閉經(jīng)等，上述副作用于停藥后短期內(nèi)會(huì)全部消失;③肝功能受損，用藥過程中應(yīng)定期檢查肝功能。
8、
【正確答案】 A
【答案解析】 患者化療期間每天尿量應(yīng)保持在2500ml以上。
9、
【正確答案】 D
【答案解析】 此菜譜中含鐵食物較多，因此最適合缺鐵性貧血患者食用。
10、
【正確答案】 B
【答案解析】 鐵主要來源于食物，含鐵量較豐富的食物有肝、瘦肉類、蛋黃、豆類、紫菜、海帶及香菇等;谷類、多數(shù)蔬菜、水果含鐵較低;乳類(如牛奶)含鐵最低。
11、
【正確答案】 A
【答案解析】 特發(fā)性血小板減少性紫癜患者一般用糖皮質(zhì)激素藥物后數(shù)日即可改善出血癥狀，但不能根治，停藥后易復(fù)發(fā)。所以選項(xiàng)A是錯(cuò)誤的。
12、
【正確答案】 A
【答案解析】 急性白血病患者由于成熟粒細(xì)胞缺乏，機(jī)體的防御能力下降，容易發(fā)生感染�；煵粌H可殺傷白血病細(xì)胞，正常細(xì)胞同樣要受到傷害，因此病人在誘導(dǎo)緩解期間很容易發(fā)生感染。
13、
【正確答案】 B
【答案解析】 加強(qiáng)營養(yǎng)，給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化的食物，化療期間飲食宜清淡，少食多餐，避開化療前后2小時(shí)進(jìn)餐，鼓勵(lì)病人多飲水，每天飲水量在2000ml以上，以預(yù)防尿酸性腎病。
14、
【正確答案】 D
【答案解析】 口服鐵劑飯后服用可減輕胃腸道反應(yīng);服藥后2小時(shí)內(nèi)禁飲濃茶、咖啡;可與維生素C、稀鹽酸、橙汁同服，以促進(jìn)鐵劑的吸收;避免與牛奶、抗酸藥物、磷酸鹽等同時(shí)服用，以免抑制鐵劑吸收;向病人解釋服藥后大便會(huì)發(fā)黑，解除焦慮。
15、
【正確答案】 D
【答案解析】 對(duì)白血病病人的護(hù)理，營養(yǎng)支持是很重要的，不可以為了避免惡心、嘔吐的發(fā)生而減少進(jìn)食。
16、
【正確答案】 B
【答案解析】 口服鐵劑避免與牛奶、咖啡、茶同時(shí)服用，因牛奶含磷較高，茶中鞣酸與鐵結(jié)合形成不易吸收物質(zhì)，均可影響鐵的吸收。
17、
【正確答案】 D
【答案解析】 骨髓穿刺術(shù)主要適用于不明原因的貧血、各種類型的白血病、多發(fā)性骨髓瘤、骨轉(zhuǎn)移瘤、原發(fā)性血小板減少性紫癜、瘧疾、黑熱病等。但血友病、晚期妊娠及局部皮膚感染者禁用。
18、
【正確答案】 D
【答案解析】 植活的供者骨髓造血干細(xì)胞含有免疫活性細(xì)胞，主要為T細(xì)胞，可與受者組織發(fā)生免疫反應(yīng)，導(dǎo)致組織損傷，稱為移植物抗宿主病(GVHD)。一般3個(gè)月以內(nèi)發(fā)生的為急性GVHD，主要表現(xiàn)為皮膚紅色斑丘疹、腹瀉、肝功能異常等;3個(gè)月以后發(fā)生的為慢性GVHD，可為局限性硬斑或全身性硬皮病，肝功能異常，口腔、眼干燥，呼吸困難等。GVHD輕者可治愈，重者可導(dǎo)致死亡。
19、
【正確答案】 B
【答案解析】 鼻出血的護(hù)理：保持室內(nèi)濕度在50%～60%，用無菌液狀石蠟滴鼻每天3～4次，以防鼻黏膜干燥，避免用力擤鼻和摳鼻;鼻腔少量出血時(shí)，可用1:1000腎上腺素棉球填塞壓迫止血或局部冷敷，嚴(yán)重出血或后鼻腔出血時(shí)，應(yīng)用凡士林油紗條行鼻腔填塞術(shù)，術(shù)后定時(shí)滴入無菌液狀石蠟，術(shù)后48～72小時(shí)取出，不得自行拔出，以防再出血發(fā)生。鼻腔填塞期間，應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理，同時(shí)注意鼻周皮膚顏色、血液循環(huán)情況，預(yù)防感染的發(fā)生。
20、
【正確答案】 A
【答案解析】 骨髓穿刺術(shù)為血液系統(tǒng)疾病病人常用的診療技術(shù)。
穿刺部位及體位的選擇：根據(jù)穿刺部位協(xié)助病人選取適宜的體位。髂前上棘取仰臥位;髂后上棘取俯臥位;胸骨取仰臥位，肩下置一墊枕使胸骨抬高;棘突穿刺病人反坐靠背椅雙臂伏于椅背上，使背部盡量后突。
術(shù)后護(hù)理：
(1)拔針后局部加壓，血小板減少者至少按壓3～5分鐘，休息20～30分鐘，并注意觀察穿刺部位無出血后即可活動(dòng)。
(2)囑病人術(shù)后當(dāng)天不要沐浴，保持局部干燥，避免感染，3天后若無出血和感染者可取下敷料。若局部出現(xiàn)觸痛和發(fā)紅可能是感染的征象，應(yīng)給予及時(shí)的處理。
21、
【正確答案】 D
【答案解析】 鐵與腸道內(nèi)硫化氫作用，生成黑色硫化鐵，產(chǎn)生黑便。
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