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第五章 血液及造血系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理
一、A1
1、骨髓穿刺術(shù)的禁忌癥包括
A、血友病
B、白血病
C、原發(fā)性血小板減少性紫癜
D、黑熱病
E、瘧疾
2、護(hù)士對(duì)過(guò)敏性紫癜患者進(jìn)行健康教育，其內(nèi)容應(yīng)除外
A、幫助患者尋找致病因素
B、急性期臥床休息
C、避免接觸致敏原
D、讓患者學(xué)會(huì)自我觀察
E、補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚(yú)、蝦、蟹等
3、采集的骨髓輸完的時(shí)間是
A、6小時(shí)內(nèi)
B、7小時(shí)內(nèi)
C、8小時(shí)內(nèi)
D、9小時(shí)內(nèi)
E、10小時(shí)內(nèi)
4、慢性粒細(xì)胞白血病患者，脾大顯著時(shí)，指導(dǎo)患者采取的臥位是
A、右側(cè)臥位
B、左側(cè)臥位
C、平臥位
D、俯臥位
E、半坐臥位
5、骨髓移植的適應(yīng)證不包括
A、急性白血病
B、慢性粒細(xì)胞白血病
C、慢性淋巴細(xì)胞白血病
D、重型再生障礙性貧血
E、惡性淋巴瘤
6、白消安的不良反應(yīng)不包括
A、骨髓抑制
B、皮膚色素沉著
C、陽(yáng)痿
D、停經(jīng)
E、周?chē)窠?jīng)炎
7、某再生障礙性貧血患者，給予丙酸睪酮治療。該藥的正確使用方法是
A、淺部肌內(nèi)注射
B、用藥1個(gè)月后見(jiàn)效即可停藥
C、該藥不良反應(yīng)較少，用量可以適當(dāng)加大
D、長(zhǎng)期用藥不會(huì)損害肝臟的功能
E、需經(jīng)常更換注射部位，防止注射處發(fā)生腫塊
8、對(duì)白血病患者進(jìn)行健康教育的內(nèi)容中，哪項(xiàng)錯(cuò)誤
A、化療期間每天尿量至少達(dá)1000ml
B、堅(jiān)持服藥、了解不良反應(yīng)
C、化療前后2小時(shí)內(nèi)避免進(jìn)食
D、注意保暖，預(yù)防感染
E、少量多餐
9、營(yíng)養(yǎng)室為血液病患者制訂的菜譜中，有動(dòng)物內(nèi)臟、雞蛋、麥芽、黃豆、海帶。此菜譜最適合哪種血液病患者食用
A、急性白血病
B、再生障礙性貧血
C、腎性貧血
D、缺鐵性貧血
E、特發(fā)性血小板減少性紫癜
10、下列哪種食物中含鐵最少
A、蛋黃
B、牛奶
C、豬肉
D、豬肝
E、血豆腐
11、用糖皮質(zhì)激素治療特發(fā)性血小板減少性紫癜，錯(cuò)誤的是
A、出血停止后，即可停藥
B、復(fù)發(fā)時(shí)再應(yīng)用仍有效
C、開(kāi)始時(shí)劑量宜大
D、血小板值接近正常后，用藥維持?jǐn)?shù)月
E、是治療本病的首選藥物
12、護(hù)理化學(xué)治療的急性白血病病人，最重要的措施是
A、防止和治療感染
B、緩解疼痛
C、消除病人的憂慮
D、鼓勵(lì)病人攝入蛋白質(zhì)飲食
E、緩解體征
13、急性白血病患者錯(cuò)誤的護(hù)理措施是
A、高熱量、高蛋白飲食
B、控制飲水量
C、避免口腔黏膜損傷
D、保持病室清潔
E、限制探視
14、關(guān)于口服鐵劑的護(hù)理，下列哪項(xiàng)措施不正確
A、應(yīng)在飯后服用
B、服藥后2小時(shí)內(nèi)禁飲濃茶、咖啡
C、可與維生素C、稀鹽酸、橙汁同服
D、可與牛奶、抗酸藥物、磷酸鹽等同時(shí)服用
E、向病人解釋服藥后大便會(huì)發(fā)黑
15、關(guān)于白血病病人的護(hù)理，下列哪項(xiàng)不妥
A、進(jìn)食高熱量、高維生素、高蛋白質(zhì)飲食
B、注意病室消毒，預(yù)防感染
C、化療期間多臥床休息，避免外傷引起出血
D、化療期間為避免嘔吐應(yīng)盡量減少進(jìn)食
E、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血象的改變
16、口服鐵劑的注意事項(xiàng)不正確的是
A、口服鐵劑可引起胃腸道反應(yīng)，囑患者飯后或者餐中服用
B、鐵劑可以和牛奶、茶、咖啡同時(shí)服用
C、口服液體鐵劑時(shí)必須使用吸管，避免牙齒染黑
D、避免同時(shí)服用抗酸藥物如硫酸鎂，以免抑制鐵的吸收
E、口服鐵劑期間大便會(huì)變成黑色
17、骨髓穿刺術(shù)的適應(yīng)證不包括
A、多發(fā)性骨髓瘤
B、白血病
C、骨轉(zhuǎn)移瘤
D、血友病
E、原發(fā)性血小板減少性紫癜
18、下列關(guān)于造血干細(xì)胞移植病人的護(hù)理，描述錯(cuò)誤的是
A、移植前復(fù)查血象、骨髓象、血生化、肝腎功能、心電圖等，清除感染灶
B、入室前3天開(kāi)始口服腸道不吸收的抗生素，進(jìn)行腸道消毒
C、移植前預(yù)處理的目的是殺滅腫瘤或白血病細(xì)胞;抑制免疫反應(yīng)，減少排斥;騰空骨髓造血龕，以利植入
D、移植物抗宿主病(GVHD)分為急、慢性兩型，一般2個(gè)月以內(nèi)發(fā)生的為急性GVHD，2個(gè)月以后發(fā)生的為慢性GVHD
E、急性GVHD易發(fā)生在移植后20天左右，白細(xì)胞逐漸回升時(shí)，要注意觀察耳后、手掌、腳心等部位的皮膚改變
19、下列關(guān)于鼻出血的護(hù)理，哪項(xiàng)不妥
A、少量出血，可用干棉球填塞壓迫止血
B、囑患者及時(shí)將鼻痂挖出，以免引起感染
C、出血不止可用油紗條做后鼻道填塞
D、油紗條填塞后要定時(shí)向鼻孔內(nèi)滴注無(wú)菌液狀石蠟
E、少量出血，前額冷敷也可幫助止血
20、關(guān)于骨髓穿刺術(shù)的護(hù)理，不妥的是
A、穿刺部位為髂前上棘時(shí)，病人宜取側(cè)臥位
B、囑病人術(shù)后當(dāng)天不要沐浴，保持局部干燥，避免感染
C、血友病、局部皮膚感染者禁忌
D、操作過(guò)程中密切觀察病人的面色、呼吸、脈搏、血壓，告訴病人勿動(dòng)，以防穿刺針折斷
E、拔針后局部加壓，血小板減少者至少按壓3～5分鐘
21、缺鐵性貧血患者服用鐵劑治療后，出現(xiàn)黑便的原因是
A、引起腸黏膜破潰出血
B、引起上消化道出血
C、腐蝕腸壁血管引起出血
D、鐵與腸道內(nèi)硫化氫作用，生成黑色硫化鐵
E、腐蝕胃血管引起出血
二、A2
1、患者男，55歲�；技毙粤馨图�(xì)胞白血病，醫(yī)囑靜脈推注長(zhǎng)春新堿，護(hù)理措施錯(cuò)誤的是
A、靜注時(shí)邊抽回血邊注藥
B、外周靜脈應(yīng)選擇粗直的
C、首選中心靜脈
D、推注藥物前，先用生理鹽水沖管，確定針頭在靜脈內(nèi)方能注入
E、輸注時(shí)若發(fā)現(xiàn)外滲，立即拔針
2、患者男性，48歲，以急性白血病入院化療，化療后第7天，復(fù)查血象：血小板計(jì)數(shù)為15×109/L，此時(shí)最主要的護(hù)理措施是預(yù)防和觀察
A、口腔潰瘍
B、藥物不良反應(yīng)
C、腦出血
D、尿道出血
E、尿酸性腎病
3、患者，女性，19歲。患有血小板減少性紫癜，檢查口腔時(shí)發(fā)現(xiàn)口腔黏膜有散在瘀點(diǎn)，左側(cè)下牙齦有瘀斑。為此患者進(jìn)行口腔護(hù)理，應(yīng)特別注意
A、所有用品均應(yīng)無(wú)菌
B、動(dòng)作輕穩(wěn)，勿損傷黏膜
C、蘸水不可過(guò)濕以防嗆咳
D、擦拭時(shí)勿觸及咽部以免惡心
E、擦拭時(shí)先擦拭瘀斑處
4、患兒，男性，9個(gè)月。單純羊乳喂養(yǎng)。為預(yù)防營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血，護(hù)士可向家長(zhǎng)推薦的富葉酸的食品有
A、甜食
B、腌制品
C、海產(chǎn)品
D、干果類(lèi)
E、新鮮綠葉蔬菜
5、患者，女性，44歲。診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜，護(hù)士在為病人進(jìn)行健康教育時(shí)不妥的指導(dǎo)是
A、為病人介紹本病的有關(guān)知識(shí)
B、告知病人應(yīng)遵醫(yī)囑堅(jiān)持服藥
C、服藥期間應(yīng)定期復(fù)查血小板
D、應(yīng)禁止活動(dòng)減少外傷的發(fā)生
E、患病期間不宜使用阿司匹林
6、王某，女性，診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜3年。目前血小板計(jì)數(shù)下降為15×109/L，護(hù)士對(duì)其進(jìn)行護(hù)理時(shí)，最應(yīng)警惕的表現(xiàn)是
A、發(fā)熱
B、咳嗽
C、肛周疼痛
D、劇烈頭痛
E、皮膚出血點(diǎn)增多
7、某女性青年反復(fù)出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)，并有鼻衄、月經(jīng)過(guò)多，近來(lái)出現(xiàn)貧血、脾大，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是
A、適當(dāng)限制活動(dòng)
B、預(yù)防各種創(chuàng)傷
C、盡量減少肌肉注射
D、保持鼻黏膜濕潤(rùn)，清除鼻腔內(nèi)血痂
E、攝入高蛋白、高維生素、低渣、易消化飲食
8、某哺乳期婦女，因面色蒼白、乏力而就診，體格檢查發(fā)現(xiàn)其舌質(zhì)絳紅，并有口腔潰瘍，化驗(yàn)：血清葉酸5.8nmol/L，診斷為營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血。為該患者提供的健康教育中，錯(cuò)誤的是
A、進(jìn)食宜溫軟
B、進(jìn)餐前后用漱口液漱口
C、多休息，避免勞累
D、多食蔬菜、水果等含葉酸豐富的食物
E、烹煮蔬菜時(shí)間宜適當(dāng)延長(zhǎng)，以保證食物松軟便于吸收
9、女性，25歲，妊娠6個(gè)月，因頭暈、心悸、氣短、面色蒼白入院，診斷為營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血，應(yīng)多補(bǔ)充的食物不包括
A、乳制品
B、動(dòng)物肝、腎
C、新鮮水果
D、綠葉蔬菜
E、紫菜、木耳、香菇
三、A3/A4
1、患者，女性，40歲，石油化工工人，長(zhǎng)期與苯接觸，一年來(lái)全身乏力，Hb50g/L，血小板14×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞低于正常，肝脾不腫大，骨髓增生低下。
<1> 、對(duì)其進(jìn)行護(hù)理評(píng)估時(shí)下列哪項(xiàng)對(duì)其病因診斷最重要
A、心理社會(huì)資料
B、系統(tǒng)體格檢查
C、既往史、職業(yè)史
D、血象、骨髓象結(jié)果
E、主要癥狀及治療經(jīng)過(guò)
<2> 、治療應(yīng)首選
A、鐵劑
B、腎上腺皮質(zhì)激素
C、雄激素
D、維生素C
E、安絡(luò)血
<3> 、最可能的醫(yī)療診斷是
A、缺鐵性貧血
B、巨幼細(xì)胞性貧血
C、再生障礙性貧血
D、溶血性貧血
E、地中海貧血
<4> 、下列藥物護(hù)理措施中不正確的是
A、告訴患者需堅(jiān)持治療使用3～6個(gè)月才能判斷是否有效
B、向患者說(shuō)明藥物副作用
C、需定期檢查肝功能
D、停藥后副作用不會(huì)消失
E、經(jīng)常檢查注射部位，發(fā)現(xiàn)硬塊應(yīng)及時(shí)報(bào)告，必要時(shí)做理療
<5> 、為警惕腦出血并發(fā)癥，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施不妥
A、臥床與下地活動(dòng)交替
B、便秘者需用瀉藥和開(kāi)塞露
C、劇咳者立即使用抗生素、鎮(zhèn)咳藥
D、保持情緒穩(wěn)定
E、發(fā)現(xiàn)患者劇烈頭痛、惡心、嘔吐應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生
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