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第 2 頁:參考答案 |
一、A1
1、
【正確答案】 A
【答案解析】 防止手術(shù)部位感染的最有效對策是嚴格的無菌操作,應用無菌生理鹽水沖洗切口,并對疑有感染的切口做好標本留取,及時送檢。
2、
【正確答案】 C
【答案解析】 血管相關(guān)性感染臨床診斷——符合下述三條之一即可診斷。①靜脈穿刺部位有膿液排出,或有彌散性紅斑(蜂窩織炎的表現(xiàn))。②沿導管的皮下走行部位出現(xiàn)疼痛性彌散性紅斑并除外理化因素所致。③經(jīng)血管介入性操作,發(fā)熱>38℃,局部有壓痛,無其他原因可解釋。
3、
【正確答案】 E
【答案解析】 經(jīng)纖維支氣管鏡或人工氣道吸引采集的下呼吸道分泌物病原菌數(shù)≥105CFU/ml。
4、
【正確答案】 C
【答案解析】 世界衛(wèi)生組織(WHO)提出的有效控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施為:消毒、滅菌、無菌技術(shù)、隔離、合理使用抗菌藥物,以及監(jiān)測和通過監(jiān)測進行效果評價。選項C描述太絕對。
5、
【正確答案】 D
【答案解析】 目前國內(nèi)醫(yī)院感染最常發(fā)生的部位是下呼吸道。
6、
【正確答案】 C
【答案解析】 導致內(nèi)源性感染的機體因素包括健康狀況不佳、抵抗力下降、抗生素應用、免疫功能受損等。
7、
【正確答案】 E
【答案解析】 血管相關(guān)性感染臨床診斷——符合下述三條之一即可診斷:①靜脈穿刺部位有膿液排出,或有彌散性紅斑(蜂窩織炎的表現(xiàn));②沿導管的皮下走行部位出現(xiàn)疼痛性彌散性紅斑并除外理化因素所致;③經(jīng)血管介入性操作,發(fā)熱>38℃,局部有壓痛,無其他原因可解釋。
8、
【正確答案】 B
【答案解析】 作為醫(yī)護人員必須貫徹WHO的安全注射的三條標準,即接受注射者安全、注射操作者安全、環(huán)境安全。
9、
【正確答案】 C
【答案解析】 預防ICU醫(yī)院感染的原則是提倡非介入性監(jiān)護的方法,減少介入性血流動力學監(jiān)護的使用頻率。故選C。
10、
【正確答案】 B
【答案解析】 葡萄球菌、克雷伯菌、鼠傷寒沙門菌、致病性大腸桿菌和柯薩奇病毒都容易在新生兒室形成暴發(fā)流行。
11、
【正確答案】 C
【答案解析】 老年患者由于長期臥床和留置尿管的影響,易發(fā)生墜積性肺炎和泌尿系統(tǒng)感染,因此要特別加強生活護理,特別是口腔衛(wèi)生和會陰部的衛(wèi)生。
12、
【正確答案】 E
【答案解析】 預防ICU醫(yī)院感染的原則應是提倡非侵入性監(jiān)護方法,盡量減少侵入性血流動力學監(jiān)護的使用頻率。對病人施行必要的保護性醫(yī)療措施,提高病人機體的抵抗力。選項A、B、C、D均符合。
13、
【正確答案】 B
【答案解析】 表淺手術(shù)切口感染是感染發(fā)生于術(shù)后30天內(nèi)。
14、
【正確答案】 C
【答案解析】 更換敷料前應洗手,處理不同病人之間要洗手,處理同一病人不同部位的傷口之間也須清潔雙手。
15、
【正確答案】 E
【答案解析】 工作人員被抗原陽性的器械刺破皮膚時,應及時注射免疫球蛋白。
16、
【正確答案】 C
【答案解析】 濕化瓶內(nèi)使用無菌水。
17、
【正確答案】 E
【答案解析】 導管尖端培養(yǎng)細菌數(shù)≥15cfu為陽性。
18、
【正確答案】 E
【答案解析】 嚴重創(chuàng)傷、感染及應用免疫抑制劑的病人須安排在單人間,以使抵抗力低下的病人得到保護。
二、A2
1、
【正確答案】 C
【答案解析】 病變局限于氣道者為醫(yī)院感染氣管-支氣管炎;出現(xiàn)肺實質(zhì)炎癥(X線顯示)者為醫(yī)院感染肺炎(包括肺膿腫),報告時需分別標明。
2、
【正確答案】 E
【答案解析】 為了做好ICU醫(yī)院感染的預防工作,除從設(shè)計和設(shè)備上給予關(guān)注外,必須制定一系列防止感染的管理制度。此外,還應強調(diào)從業(yè)人員素質(zhì)的提高,有高度責任心者才能做好ICU的工作,從而降低ICU病人醫(yī)院感染的發(fā)生率。預防ICU醫(yī)院感染的原則應是提倡非侵入性監(jiān)護方法,盡量減少侵入性血流動力學監(jiān)護的使用頻率。對病人施行必要的保護性醫(yī)療措施,提高病人機體的抵抗力。
3、
【正確答案】 E
【答案解析】 嚴格篩選獻血員,嚴把血液質(zhì)量是預防輸血和血制品感染的重要措施。
4、
【正確答案】 E
【答案解析】 深部手術(shù)切口感染是指無植入物手術(shù)后30天內(nèi),有植入物術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)并涉及切口深部軟組織的感染,該病例符合深部手術(shù)切口感染的指征。
5、
【正確答案】 E
【答案解析】 ABCD都是預防下呼吸道感染的措施。而使用H2受體阻斷劑可導致胃內(nèi)pH值升高,細菌濃度增高,增加內(nèi)源性感染的機會。
6、
【正確答案】 C
【答案解析】 根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)以及用藥情況,考慮該病人發(fā)生了抗菌藥物相關(guān)性腹瀉。其他選項均與病人情況不符。
三、A3/A4
1、
【正確答案】 C
【答案解析】 局部紅、腫、熱、痛,是炎癥的表現(xiàn)。
【正確答案】 B
【答案解析】 出現(xiàn)靜脈炎應停止輸液、拔針、更換輸液部位、導管尖端細菌培養(yǎng),對炎癥局部進行相應處理。
【正確答案】 C
【答案解析】 沒有感染的表現(xiàn),不需使用抗生素涂擦;有感染的表現(xiàn),應拔管。
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