廣西：2003年公務(wù)員錄用考試《申論》真題

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2003年廣西壯族自治區(qū)錄用國(guó)家公務(wù)員和機(jī)關(guān)工作者考試試卷

申 論

　　一、 注意事項(xiàng)

　　1.申論考試，是對(duì)分析駕馭材料的能力、解決問(wèn)題能力、言語(yǔ)表達(dá)能力的測(cè)試。

　　2.作答參考時(shí)限：閱讀資料30分鐘，作答120分鐘。

　　3.仔細(xì)閱讀給定資料，按照后面提出的“申論要求“依次作答。

　　4.本部分試題直接在試卷上作答，答題前請(qǐng)?jiān)谠嚲碇付ㄎ恢锰顚?xiě)自己的姓名、準(zhǔn)考證號(hào)等信息。

　　5.滿(mǎn)分：100分，考試時(shí)限：150分鐘。

　　二、給定資料

　　2003年的春季，一場(chǎng)突如其來(lái)的非典型肺炎在我國(guó)部分地區(qū)迅速蔓延，雖然疫情主要爆發(fā)在北京、廣州等大城市，但廣大農(nóng)村地區(qū)也成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)之一。以下是從國(guó)內(nèi)一些媒體中采集到的材料。

　　(1)4月18日，農(nóng)業(yè)部發(fā)出通知，要求各級(jí)農(nóng)業(yè)部門(mén)做好農(nóng)村非典型肺炎預(yù)防工作，堅(jiān)決防止非典型肺炎向廣大農(nóng)村地區(qū)擴(kuò)散。通知特別強(qiáng)調(diào)，要阻斷農(nóng)民工因流動(dòng)就業(yè)感染疫病和成為向農(nóng)村傳播疫情的途徑。

　　(2)衛(wèi)生部常務(wù)副部長(zhǎng)高強(qiáng)在4月20日的國(guó)務(wù)院新聞發(fā)布會(huì)上坦承，由于中國(guó)農(nóng)民的收入、農(nóng)村醫(yī)療條件以及農(nóng)民的自我防護(hù)意識(shí)相對(duì)比城市水平低，一旦農(nóng)村發(fā)生疫情流行，后果將非常嚴(yán)重。

　　(3)長(zhǎng)期以來(lái)，受政府投入不足及農(nóng)村預(yù)防保健機(jī)構(gòu)服務(wù)能力的限制，我國(guó)農(nóng)村公共預(yù)防保健服務(wù)顯得非常薄弱。各地政府對(duì)縣級(jí)預(yù)防保健機(jī)構(gòu)的撥款平均只占其支出的l/3左右，大部分款項(xiàng)來(lái)自業(yè)務(wù)收入，這使防疫站、保健站等把主要精力用于門(mén)診、住院等有償服務(wù)的開(kāi)展，計(jì)劃免疫控制以外的某些傳染病(如肝炎等)尚未得到有效控制，一些新的傳染病(如性病、艾滋病)發(fā)病率出現(xiàn)上升趨勢(shì)，甚至出現(xiàn)了一系列注射器和針頭未消毒而導(dǎo)致大批農(nóng)民感染艾滋病等觸目驚心的惡性事件。

　　(4)中國(guó)農(nóng)村醫(yī)療體系曾有過(guò)短暫的輝煌。新中國(guó)成立后，農(nóng)村合作醫(yī)療體系曾給農(nóng)民提供了最初級(jí)的醫(yī)療衛(wèi)生保障。20世紀(jì)70年代，該制度與農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療保健網(wǎng)、赤腳醫(yī)生一起成為農(nóng)村醫(yī)療的“三大法寶”。但是，80年代以后，隨著集體經(jīng)濟(jì)的衰落以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的深刻變革，醫(yī)療衛(wèi)生體制逐步市場(chǎng)化導(dǎo)向的改革使得農(nóng)村合作醫(yī)療逐步解體。90年代后，政府在推進(jìn)城鎮(zhèn)醫(yī)療保障制度改革的同時(shí)，提出了“恢復(fù)與重建”合作醫(yī)療制度的任務(wù)。但事實(shí)證明，除部分試點(diǎn)地區(qū)和城市郊區(qū)，農(nóng)村合作醫(yī)療制度并沒(méi)有像預(yù)期的那樣恢復(fù)和重建起來(lái)，其人口覆蓋率始終低于10%的水準(zhǔn)，90%左右的農(nóng)民成為毫無(wú)保障的自費(fèi)

　　醫(yī)療群體。至于三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)，更是受到嚴(yán)重沖擊，一些已經(jīng)消滅或控制的傳染病再度復(fù)發(fā)，農(nóng)民因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象比比皆是。

　　(5)據(jù)有關(guān)媒體調(diào)查，在一些農(nóng)村地區(qū)，主要由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)著醫(yī)療衛(wèi)生和防疫任務(wù)，而其中不少活得“有氣無(wú)力”。在對(duì)西部某省一個(gè)城市郊區(qū)的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員，利用國(guó)家優(yōu)惠政策，自由分散經(jīng)營(yíng)，全區(qū)60所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，分散經(jīng)營(yíng)的有22所，約占37%。分散經(jīng)營(yíng)的醫(yī)務(wù)人員不納稅、不交管理費(fèi)，有的還不承擔(dān)法定義務(wù)，如預(yù)防保健工作、傳染病報(bào)告工作等。

　　國(guó)家、集體投入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的固定資產(chǎn)，有的衛(wèi)生院已經(jīng)變成了職工獲取個(gè)人利益的工具。固定資產(chǎn)的折舊、集體積累和發(fā)展再生產(chǎn)根本沒(méi)有納入醫(yī)療成本，使得衛(wèi)生院的房屋越來(lái)越破，設(shè)備越來(lái)越舊。該區(qū)60所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，僅有七臺(tái)B超機(jī)，二臺(tái)X光機(jī)，其他就是血壓計(jì)、體溫計(jì)、聽(tīng)診器等簡(jiǎn)單設(shè)備，診治手段十分落后。

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員年齡老化，技術(shù)水平低下。年齡在45歲以下、具有醫(yī)師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)的只有32人，約占在職職工總數(shù)的9%，職工中只有少數(shù)人員是正規(guī)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)院校畢業(yè)，絕大多數(shù)是跟師學(xué)藝和自學(xué)，還有一部分人連醫(yī)療基本知識(shí)都不懂，不少病無(wú)法及時(shí)有效地診斷和治療，醫(yī)療糾紛時(shí)有發(fā)生。

　　(6)1984年財(cái)政制度改革后，財(cái)政經(jīng)費(fèi)逐級(jí)下放給省縣鄉(xiāng)各級(jí)政府自行支配，至20世紀(jì)80年代末90年代初，鄉(xiāng)政府形成了“分灶吃飯”的一級(jí)獨(dú)立財(cái)政，其中衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)也由縣財(cái)政劃撥到鄉(xiāng)政府直接管理。但由于鄉(xiāng)政府缺乏懂得衛(wèi)生知識(shí)的管理人員，對(duì)鄉(xiāng)衛(wèi)生院的管理多是流于形式。加之很多地區(qū)鄉(xiāng)財(cái)政捉襟見(jiàn)肘，出現(xiàn)了鄉(xiāng)政府截流衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的情況，甚至有的鄉(xiāng)的工作人員的工資都是來(lái)自俠生經(jīng)費(fèi)。在衛(wèi)生費(fèi)用逐步減少的壓力下，各地紛紛出現(xiàn)了拍賣(mài)衛(wèi)生院的一幕。

　　(7)據(jù)世界銀行專(zhuān)家對(duì)中國(guó)近11年來(lái)的公共支出的分析顯示，中國(guó)公共開(kāi)支的分配向富裕區(qū)域傾斜，而在區(qū)域內(nèi)則向發(fā)展最快的省份傾斜。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前約占中國(guó)總?cè)丝?5%的城市人口享用著2/3的衛(wèi)生保障服務(wù)，而約占85%的農(nóng)村人口卻只能享用不到1/3的醫(yī)療衛(wèi)生保障服務(wù)。