國家公務員時事:醫(yī)療服務開放何時公布"負面清單"

　　時事政治：北京市醫(yī)改辦負責人近日表示，北京市將通過一系列改革，進一步開放醫(yī)療服務市場，未來需要新建醫(yī)療機構時，將優(yōu)先安排社會資本進入，在土地、醫(yī)保、人才、稅收等方面為社會資本創(chuàng)造更大發(fā)展空間。

　　北京市加快開放醫(yī)療服務市場，符合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的大勢所趨。新醫(yī)改方案提出，鼓勵和引導社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，鼓勵社會資本依法興辦非營利性醫(yī)療機構;推進公立醫(yī)院改制試點，適度降低公立醫(yī)療機構比重，形成公立醫(yī)院與非公立醫(yī)院相互促進、共同發(fā)展的格局。最近，國務院發(fā)布《關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》，其中要求醫(yī)療服務領域放寬市場準入，凡是法律法規(guī)沒有明令禁入的領域，都要向社會資本開放�！兑庖姟芬笾贫ㄓ玫毓┙o、財政補貼、放松價格管制等具體措施，將支持社會資本辦醫(yī)政策分解到職能部門，切實保障民辦醫(yī)療機構與公立醫(yī)療機構在許多方面的平等地位。盡管這不是國務院專門就醫(yī)療服務業(yè)下發(fā)意見，但其中關于擴大醫(yī)療服務領域向社會資本開放，打破以往社會資本辦醫(yī)看似全無阻礙、實則處處受限的“玻璃門”，這一政策動機顯得十分清晰。

　　加大醫(yī)療服務領域向社會資本開放的力度，有利于釋放社會力量提供公益性醫(yī)療服務的潛能，緩解政府主導的公益性醫(yī)療資源分布不均衡、供應嚴重不足的矛盾，破除公立醫(yī)院根深蒂固的壟斷性優(yōu)勢地位。社會資本辦醫(yī)實行“非禁即入”，可以借鑒上海自貿區(qū)向外商開放醫(yī)療服務，允許外商獨資設立綜合醫(yī)院、�？漆t(yī)院、門診部(所)的經(jīng)驗。上海自貿區(qū)正式掛牌的同時，公布了“外商投資準入特別管理措施(負面清單)”，網(wǎng)吧、博彩業(yè)等190小類經(jīng)濟行業(yè)被列為外資禁入或有限制要求的領域——在醫(yī)藥領域，僅限制中藥材種植、化學藥品原料藥制造和化學藥品制劑制造三類，醫(yī)療服務不在“負面清單”禁止和限制之列，因此外商可以獨資開辦醫(yī)療機構，向社會提供各類醫(yī)療服務。

　　“負面清單”是國際通行的外商投資管理辦法，它列出不開放的行業(yè)和受限制的商業(yè)活動的清單，明確限制或禁止外商投資的領域和行業(yè)的范圍，清單之外的領域和行業(yè)對外商充分開放。國家既已確立社會資本辦醫(yī)“非禁即入”的原則，就應當公布“社會資本進入醫(yī)療服務領域特別管理措施(負面清單)”，詳細列舉社會資本辦醫(yī)禁止和限制涉及的門類、環(huán)節(jié)、細目，并根據(jù)行業(yè)環(huán)境、社會經(jīng)濟形勢、社會需求等情況的變化，適時調整社會辦醫(yī)“負面清單”的內容。通過這個“負面清單”，國家正式劃定社會資本辦醫(yī)的禁區(qū)和限制區(qū)，以此昭告天下，在禁區(qū)和限制區(qū)之外的廣闊領域，社會資本可以放手興辦醫(yī)療機構。

　　今年上半年，北京市新批準社會辦醫(yī)機構163家，社會資本進入醫(yī)療領域信心明顯增強，進程明顯加快，在全國具有一定的代表性。隨著社會資本辦醫(yī)格局不斷擴大，公布醫(yī)療服務開放“負面清單”的要求將日益迫切�？梢云诖�，國家如果公布醫(yī)療服務開放的“負面清單”，其禁區(qū)和限制區(qū)范圍將盡可能小，而且隨著改革開放不斷深化，禁區(qū)和限制區(qū)的范圍還將越來越小。這意味著社會資本辦醫(yī)可以擴展的范圍將越來越大，涉及的門類、環(huán)節(jié)、細目將越來越多，為社會提供的醫(yī)療服務也將越來越豐富細化。

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