1 .觀察生命體征 每 4 ~ 6 小時(shí)測(cè)體溫、血壓、脈搏、呼吸 1 次并記錄。
2 .清潔護(hù)理 包括沐浴、外陰清潔、備皮及灌腸。灌腸的適應(yīng)證有:初產(chǎn)婦宮口開(kāi)大3cm 以內(nèi), 經(jīng)產(chǎn)婦宮口開(kāi)大2cm 以內(nèi), 以便清潔腸道糞便, 避免產(chǎn)時(shí)污染, 同時(shí), 促使腸蠕動(dòng)增加, 反射后刺激子宮收縮。灌腸禁忌證有: ① 胎膜已破 ; ② 胎頭未入盆或胎位異常 ; ③ 胎兒窘迫 ; ④ 有陰道流血史 ; ⑤ 曾有剖宮產(chǎn)史 ; ⑥ 中度或以上妊高征及血壓偏高者 ; ⑦ 內(nèi)科并發(fā)癥, 如心臟病、 腹瀉、高熱等 ; ⑧ 經(jīng)產(chǎn)婦宮口開(kāi)大3cm 以上, 初產(chǎn)婦宮口開(kāi)大5~6cm, 胎頭較低及可能在短時(shí)間內(nèi)分娩者 ; ⑨ 先兆早產(chǎn) ; ⑩ 會(huì)陰陳舊性Ⅲ度撕裂者。 灌腸液為 0.2% 溫肥皂水 500~1000ml。
A1 型題
1 .臨產(chǎn)后灌腸的適應(yīng)證是(E)。
A .陰道流血 B .胎位異常 C .剖宮產(chǎn)史D .胎兒窘迫 E .初產(chǎn)婦宮頸口開(kāi)大 3~4cm 以內(nèi)
2 .臨產(chǎn)時(shí)可以灌腸的是(E)。
A .有剖宮產(chǎn)史 B .陰道出血 C .胎膜早破 D .胎位異常 E .初產(chǎn)婦宮口開(kāi)一指
A2 型題
1 .產(chǎn)婦王某, 第二胎, 孕 40 周, 第一胎因前置胎盤行剖宮產(chǎn)術(shù)。 檢查宮口開(kāi)大 2cm, 胎位為枕左前, 胎心音 132 次/分。 制定的護(hù)理措施中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的(B)。
A .剃毛(備皮) B .灌腸 C .鼓勵(lì)少量多次進(jìn)食D .嚴(yán)密觀察產(chǎn)程 E .勤聽(tīng)胎心音
2 .張某, 第一胎, 足月順產(chǎn), 陰道分娩, 會(huì)陰 Ⅰ 度裂傷, 產(chǎn)后兩天裂傷縫合處水腫明顯, 會(huì)陰護(hù)理措施中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的(D)。
A .1∶2000 新潔爾滅沖洗會(huì)陰
B .放置消毒會(huì)陰墊
C .50% 硫酸鎂濕敷傷口
D .1∶5000 高錳酸鉀坐浴, 每天 2 次
E .取傷口對(duì)側(cè)臥位
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