2013執(zhí)業(yè)護(hù)士外科護(hù)理學(xué)：脊柱側(cè)凸病人的護(hù)理措施

　　脊柱側(cè)凸是指人在直立位時(shí)，脊柱在額狀面出現(xiàn)偏離脊柱中軸線的凹凸弧度。脊柱側(cè)凸是一種病理性姿態(tài)，一般側(cè)凸超過20°有臨床意義。

　　一、護(hù)理要點(diǎn)

　　1.注意檢查患兒脊柱側(cè)凸情況，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。

　　2.手術(shù)前脊柱畸形僵硬者要行反懸吊牽引或頭盆環(huán)牽引治療2～3周，以利于手術(shù)最大限度的矯正畸形。牽引時(shí)護(hù)士要注意觀察有無下頜帶滑向后方，以防壓迫氣管造成窒息。

　　3.由于脊柱側(cè)凸矯形術(shù)創(chuàng)傷大，出血量多，術(shù)后要密切注意：

　　(1)嚴(yán)密觀察生命體征，尤其是心、肺功能變化，輸液速度不能超過每分鐘40滴，防止加重心臟負(fù)擔(dān);同時(shí)要注意血壓是否穩(wěn)定。血容量不足時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生調(diào)整輸液量。

　　(2)注意觀察引流液的量和性質(zhì)，傷口有無滲血，保持引流管通暢，引流量過多過少時(shí)要檢查是否有阻礙引流的因素或有切口小靜脈未結(jié)扎好等，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生采取防范措施。

　　一般48～72h拔除引流管。

　　(3)術(shù)后72h內(nèi)嚴(yán)密觀察雙下肢的感覺、運(yùn)動(dòng)及括約肌功能并與術(shù)前相對(duì)比，如有異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。

　　二、出院指導(dǎo)

　　1.保持支具背心固定3～6個(gè)月，定期來院拍片復(fù)查。

　　2.加強(qiáng)營養(yǎng)，合理調(diào)配飲食。

　　3.盡量減少脊柱活動(dòng)，不做上身前屈動(dòng)作，禁止提取重物，防止內(nèi)固定折斷或脫鉤。

　　4.學(xué)生不可急于參加活動(dòng)或上學(xué)，術(shù)后4～6個(gè)月根據(jù)病情而定。返校后禁止做劇烈體育運(yùn)動(dòng)或脊柱彎曲活動(dòng)。