首頁考試吧論壇Exam8視線考試商城網(wǎng)絡(luò)課程模擬考試考友錄實用文檔求職招聘論文下載
2013中考
法律碩士
2013高考
MBA考試
2013考研
MPA考試
在職研
中科院
考研培訓(xùn) 自學(xué)考試 成人高考
四 六 級
GRE考試
攻碩英語
零起點(diǎn)日語
職稱英語
口譯筆譯
申碩英語
零起點(diǎn)韓語
商務(wù)英語
日語等級
GMAT考試
公共英語
職稱日語
新概念英語
專四專八
博思考試
零起點(diǎn)英語
托?荚
托業(yè)考試
零起點(diǎn)法語
雅思考試
成人英語三級
零起點(diǎn)德語
等級考試
華為認(rèn)證
水平考試
Java認(rèn)證
職稱計算機(jī) 微軟認(rèn)證 思科認(rèn)證 Oracle認(rèn)證 Linux認(rèn)證
公 務(wù) 員
導(dǎo)游考試
物 流 師
出版資格
單 證 員
報 關(guān) 員
外 銷 員
價格鑒證
網(wǎng)絡(luò)編輯
駕 駛 員
報檢員
法律顧問
管理咨詢
企業(yè)培訓(xùn)
社會工作者
銀行從業(yè)
教師資格
營養(yǎng)師
保險從業(yè)
普 通 話
證券從業(yè)
跟 單 員
秘書資格
電子商務(wù)
期貨考試
國際商務(wù)
心理咨詢
營 銷 師
司法考試
國際貨運(yùn)代理人
人力資源管理師
廣告師職業(yè)水平
衛(wèi)生資格 執(zhí)業(yè)醫(yī)師 執(zhí)業(yè)藥師 執(zhí)業(yè)護(hù)士
會計從業(yè)資格
基金從業(yè)資格
統(tǒng)計從業(yè)資格
經(jīng)濟(jì)師
精算師
統(tǒng)計師
會計職稱
法律顧問
ACCA考試
注冊會計師
資產(chǎn)評估師
審計師考試
高級會計師
注冊稅務(wù)師
國際內(nèi)審師
理財規(guī)劃師
美國注冊會計師
一級建造師
安全工程師
設(shè)備監(jiān)理師
公路監(jiān)理師
公路造價師
二級建造師
招標(biāo)師考試
物業(yè)管理師
電氣工程師
建筑師考試
造價工程師
注冊測繪師
質(zhì)量工程師
巖土工程師
造價員考試
注冊計量師
環(huán)保工程師
化工工程師
咨詢工程師
結(jié)構(gòu)工程師
城市規(guī)劃師
材料員考試
監(jiān)理工程師
房地產(chǎn)估價
土地估價師
安全評價師
房地產(chǎn)經(jīng)紀(jì)人
投資項目管理師
環(huán)境影響評價師
土地登記代理人
繽紛校園 實用文檔 英語學(xué)習(xí) 作文大全 求職招聘 論文下載 訪談|游戲
執(zhí)業(yè)護(hù)士考試
您現(xiàn)在的位置: 考試吧 > 執(zhí)業(yè)護(hù)士考試 > 復(fù)習(xí)指導(dǎo) > 實踐能力 > 正文

執(zhí)業(yè)護(hù)士婦產(chǎn)科護(hù)理:妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護(hù)理

  1 .概念 侵蝕性葡萄胎指葡萄胎組織侵入子宮肌層或轉(zhuǎn)移至子宮以外, 其病史特征為葡萄胎清除后半年內(nèi)出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血, 子宮復(fù)舊延遲。 絨毛膜癌(絨癌)為一種高度惡性腫瘤。 多繼發(fā)于葡萄胎之后, 或于流產(chǎn)、足月分娩、異位妊娠后出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血。

  2 .診斷要點(diǎn) 除病史特點(diǎn)以外, 侵蝕性葡萄胎大體可見水泡狀物和血塊, 鏡檢時有絨毛結(jié)構(gòu)。 絨癌者鏡檢時只見增生的細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞與合體滋養(yǎng)細(xì)胞大片地侵犯子宮肌層及血管, 但找不到絨毛結(jié)構(gòu)。葡萄胎流產(chǎn)后 1 年以上發(fā)病者, 臨床可考慮為絨癌 ; 半年至 1 年內(nèi)發(fā)病則侵蝕性葡萄胎和絨癌均有可能, 需經(jīng)組織學(xué)檢查鑒別。

  3 .轉(zhuǎn)移特點(diǎn) 侵蝕性葡萄胎和絨癌可通過血行轉(zhuǎn)移至全身, 破壞組織或器官。 最常見的轉(zhuǎn)移部位是肺, 其次為陰道、腦、肝、腎等。 腦轉(zhuǎn)移雖少見, 但是致死的主要原因。

  4 .治療 侵蝕性葡萄胎和絨癌的治療以化療為主, 手術(shù)為輔。 滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤是人類腫瘤中對化療最為敏感的一種。

  (1) 化療:可根據(jù)病情選用單藥治療或聯(lián)合化療。 化療需堅持到癥狀消失, HCG 每周測定 1 次, 連續(xù) 3 次在正常范圍, 再鞏固 2 個療程, 隨訪 3 年無復(fù)發(fā)者為治愈。

  (2) 手術(shù):對年齡較大、病變在子宮、化療效果不佳者可考慮手術(shù)切除子宮 ; 年輕未育病人盡可能不切除子宮, 以保留生育功能 ; 必須切除子宮時可保留一側(cè)卵巢。

  5 .隨訪 葡萄胎排出后, 部分病人在相當(dāng)長的時間內(nèi)有惡變可能, 故定期隨訪很重要, 至少持續(xù) 2 年, 以便早期發(fā)現(xiàn)。葡萄胎清除后每周作 HCG 定量測定 1 次, 直到降至正常水平。 開始3 個月內(nèi)仍每周復(fù)查 1 次, 此后 3 個月每半個月 1 次, 然后每個月 1 次持續(xù)半年, 第 2 年起改為每半年 1次, 共隨訪 2 年。 隨訪內(nèi)容除每次必須監(jiān)測 HCG 外, 應(yīng)注意有無陰道流血、咳嗽、咯血及其他轉(zhuǎn)移灶癥狀, 并作婦科檢查、盆腔 B 超及 X 線胸片檢查。葡萄胎處理后應(yīng)避孕 1~2 年, 宜用陰莖套或陰道隔膜。侵蝕性葡萄胎及絨癌臨床痊愈后也應(yīng)嚴(yán)密隨訪, 觀察有無復(fù)發(fā)。 第一年內(nèi)每個月隨訪 1 次, 1 年后每 3 個月隨訪 1 次, 持續(xù)至 3 年, 再每年 1 次, 至 5 年。 隨訪內(nèi)容同葡萄胎。

  A1 型題

  1 .侵蝕性葡萄胎病人的處理原則為(D)。

  A .進(jìn)行放療 B .核素治療 C .子宮切除D .以化療為主 E .子宮及附件切除

  2 .在手術(shù)切除的標(biāo)本病理檢查中, 發(fā)現(xiàn)子宮肌層及輸卵管中有滋養(yǎng)細(xì)胞并顯著增生成團(tuán)塊狀 ;細(xì)胞大小、形態(tài)均不一致 ;有出血及壞死 ;但絨毛結(jié)構(gòu)完整。 最可能的診斷為(B)。

  A .葡萄胎 B .侵蝕性葡萄胎 C .絨毛膜癌D .子宮體癌 E .卵巢腫瘤

  3 .關(guān)于侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌的鑒別, 正確的是(C)。

  A .尿中 HCG 高者為絨毛膜癌B .有肺轉(zhuǎn)移者為絨毛膜癌

  C .前次妊娠為足月產(chǎn)者是絨毛膜癌 D .鏡下見不到絨毛結(jié)構(gòu)者為侵蝕性葡萄胎 E .癥狀嚴(yán)重者為絨毛膜癌

  4 .葡萄胎排出后隨訪時下述哪項是不需要的(D)。

  A .定期做婦科檢查 B .至少避孕 2 年 C .定期做 HCG 定量測定

  D .定期做陰道細(xì)胞學(xué)檢查 E .定期做胸部 X 線攝片

  5 .侵蝕性葡萄胎及絨癌最好的治療方法是(D)。

  A .單純化療 B .單純放療 C .手術(shù)加放療D .化療為主, 手術(shù)為輔 E .免疫治療

  6 .絨癌常見的轉(zhuǎn)移部位是(A)。

  A .肺 B .陰道 C .肝D .腦 E .胃

  7 .葡萄胎病人術(shù)后避孕的最佳方法是(D)。

  A .宮內(nèi)節(jié)育器避孕 B .口服避孕藥避孕 C .針劑避孕藥避孕 D .工具避孕:男用陰莖套 E .埋入法避孕

  8 .葡萄胎病人隨訪時間至少(C)。

  A .半年 B .1 年 C .2 年D .3 年 E .4 年

  9 .惡性葡萄胎與絨毛膜癌的主要鑒別點(diǎn)是(E)。

  A .繼發(fā)良性葡萄胎后的時間 B .癥狀輕重 C .體內(nèi) HCG 濃度高低 D .有無黃素囊腫 E .病理切片中有無絨毛結(jié)構(gòu)

  10 .絨毛膜癌治愈、觀察年限為(C)。

  A .1 年 B .2 年 C .3 年D .4 年 E .5 年

  11 .隨訪葡萄胎患者時必須進(jìn)行的常用檢查方法是(B)。

  A.陰道脫落細(xì)胞涂片檢查 B.測尿中的HCG值 C.B型超聲檢查有無胎囊 D.多普勒超聲檢查聽取胎心 E.CT 檢查腦轉(zhuǎn)移情況

  A2 型題

  1 .某患者葡萄胎刮宮術(shù)后 4 個月, 血 HCG 明顯高于正常, 胸部 X 線片顯示片狀陰影, 最可能的診斷是(C)。

  A .再次葡萄胎 B .絨毛膜癌 C .侵蝕性葡萄胎D .宮外孕 E .結(jié)核

  2 .崔某, 42 歲, 人工流產(chǎn)后 2 個月, 陰道中等量流血 2 周, 尿妊娠試驗陽性, 子宮稍軟, 胸部平片雙肺散在粟粒狀陰影, 首先考慮的診斷是(C)。

  A .葡萄胎 B .惡性葡萄胎 C .絨毛膜癌D .吸宮不全合并肺結(jié)核 E .侵蝕性葡萄胎

1 2  下一頁
文章搜索
中國最優(yōu)秀執(zhí)業(yè)護(hù)士名師都在這里!
陳老師
在線名師:陳老師
   中國最早的執(zhí)業(yè)醫(yī)師《婦產(chǎn)科學(xué)》、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格/初級護(hù)師/中級主...[詳細(xì)]
版權(quán)聲明:如果執(zhí)業(yè)護(hù)士考試網(wǎng)所轉(zhuǎn)載內(nèi)容不慎侵犯了您的權(quán)益,請與我們聯(lián)系800@exam8.com,我們將會及時處理。如轉(zhuǎn)載本執(zhí)業(yè)護(hù)士考試網(wǎng)內(nèi)容,請注明出處。