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執(zhí)業(yè)護(hù)士考試
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2013年執(zhí)業(yè)護(hù)士婦產(chǎn)科護(hù)理:月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理

  1 .概念 凡在行經(jīng)前后或月經(jīng)期出現(xiàn)下腹疼痛、墜脹, 伴腰酸或其他不適, 程度較重以致影響生活和工作質(zhì)量者稱為痛經(jīng)。

  2 .分類 痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)兩類, 前者是指生殖器官無(wú)器質(zhì)性病變的痛經(jīng), 后者系指由于盆腔器質(zhì)性疾病如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎或?qū)m頸狹窄等所引起的痛經(jīng)。

  3 .病因 原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)生主要與月經(jīng)時(shí)子宮內(nèi)膜合成和釋放前列腺素增加有關(guān),過(guò)多的前列腺素 F2 致使子宮過(guò)度收縮, 子宮缺血、缺氧, 引起痛經(jīng)。 在青少年期常見(jiàn), 多在初潮后 6~12 個(gè)月發(fā)病。

  4 .臨床表現(xiàn) 痛經(jīng)自月經(jīng)來(lái)潮后開(kāi)始, 最早出現(xiàn)在經(jīng)前 12 小時(shí), 行經(jīng)第一天疼痛最劇, 持續(xù) 2~3 天緩解。 疼痛呈痙攣性, 并可伴有惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈等癥狀, 嚴(yán)重時(shí)面色蒼白、出冷汗, 甚至昏厥。 婦科檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。

  5 .治療要點(diǎn) 重視心理治療, 必要時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、解痙藥。 要求避孕的痛經(jīng)婦女, 可口服避孕藥。 未婚少女可行雌 — 孕激素序貫療法, 或經(jīng)前 7~10 天口服醋酸甲羥孕酮減輕癥狀。 前列腺素合成酶抑制劑如消炎痛等可緩解疼痛。

  A1 型題

  1 .有關(guān)原發(fā)性痛經(jīng)的陳述, 正確的是(C)。

  A .病人雌激素水平異常升高可致痛經(jīng)

  B .子宮自主神經(jīng)敏感性增加易發(fā)痛經(jīng)

  C .經(jīng)期子宮內(nèi)膜 PG 過(guò)度合成可致痛經(jīng)

  D .子宮內(nèi)膜組織缺氧引起痛經(jīng)

  E .子宮內(nèi)膜異位引起的痛經(jīng)

  2 .不是痛經(jīng)臨床表現(xiàn)的是(C)。

  A .可伴腹痛腹瀉

  B .嚴(yán)重時(shí)面色蒼白, 出冷汗

  C .月經(jīng)量異常

  D .惡心、嘔吐

  E .下腹陣發(fā)性痙攣性疼痛

  3 .以下關(guān)于痛經(jīng)的陳述不正確的是(E)。

  A .行經(jīng)前后或月經(jīng)期出現(xiàn)下腹痛或其他不適, 以致影響生活和工作質(zhì)量稱痛經(jīng)

  B .痛經(jīng)分為原發(fā)性病經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)

  C .原發(fā)性痛經(jīng)指生殖器官無(wú)器質(zhì)性病變者

  D .繼發(fā)性痛經(jīng)指生殖器官有器質(zhì)性病變者

  E .原發(fā)性痛經(jīng)者應(yīng)接受前列腺素治療

  A2 型題

  李某, 23 歲, 未婚, 主訴月經(jīng)期腹痛劇烈, 需服鎮(zhèn)痛藥并臥床休息。 平時(shí)月經(jīng)周期規(guī)律, 基礎(chǔ)體溫呈雙相。 肛門檢查:子宮前傾前屈位, 大小、硬度正常, 無(wú)壓痛, 兩側(cè)附件( - ), 分泌物白色。 本病例最可能的診斷是(B)。

  A .子宮內(nèi)膜炎 B .痛經(jīng) C .子宮肌瘤D .子宮腺肌病 E .輸卵管炎

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