2013年執(zhí)業(yè)護(hù)士婦產(chǎn)科護(hù)理：月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理

　　1 .概念 凡在行經(jīng)前后或月經(jīng)期出現(xiàn)下腹疼痛､墜脹, 伴腰酸或其他不適, 程度較重以致影響生活和工作質(zhì)量者稱為痛經(jīng)｡

　　2 .分類 痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)兩類, 前者是指生殖器官無器質(zhì)性病變的痛經(jīng), 后者系指由于盆腔器質(zhì)性疾病如子宮內(nèi)膜異位癥､盆腔炎或?qū)m頸狹窄等所引起的痛經(jīng)｡

　　3 .病因 原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)生主要與月經(jīng)時子宮內(nèi)膜合成和釋放前列腺素增加有關(guān),過多的前列腺素 F2 致使子宮過度收縮, 子宮缺血､缺氧, 引起痛經(jīng)｡ 在青少年期常見, 多在初潮后 6～12 個月發(fā)病｡

　　4 .臨床表現(xiàn) 痛經(jīng)自月經(jīng)來潮后開始, 最早出現(xiàn)在經(jīng)前 12 小時, 行經(jīng)第一天疼痛最劇, 持續(xù) 2～3 天緩解｡ 疼痛呈痙攣性, 并可伴有惡心､嘔吐､腹瀉､頭暈等癥狀, 嚴(yán)重時面色蒼白､出冷汗, 甚至昏厥｡ 婦科檢查無異常發(fā)現(xiàn)｡

　　5 .治療要點 重視心理治療, 必要時遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛､鎮(zhèn)靜､解痙藥｡ 要求避孕的痛經(jīng)婦女, 可口服避孕藥｡ 未婚少女可行雌 — 孕激素序貫療法, 或經(jīng)前 7～10 天口服醋酸甲羥孕酮減輕癥狀｡ 前列腺素合成酶抑制劑如消炎痛等可緩解疼痛｡

　　A1 型題

　　1 .有關(guān)原發(fā)性痛經(jīng)的陳述, 正確的是(C)｡

　　A .病人雌激素水平異常升高可致痛經(jīng)

　　B .子宮自主神經(jīng)敏感性增加易發(fā)痛經(jīng)

　　C .經(jīng)期子宮內(nèi)膜 PG 過度合成可致痛經(jīng)

　　D .子宮內(nèi)膜組織缺氧引起痛經(jīng)

　　E .子宮內(nèi)膜異位引起的痛經(jīng)

　　2 .不是痛經(jīng)臨床表現(xiàn)的是(C)｡

　　A .可伴腹痛腹瀉

　　B .嚴(yán)重時面色蒼白, 出冷汗

　　C .月經(jīng)量異常

　　D .惡心､嘔吐

　　E .下腹陣發(fā)性痙攣性疼痛

　　3 .以下關(guān)于痛經(jīng)的陳述不正確的是(E)｡

　　A .行經(jīng)前后或月經(jīng)期出現(xiàn)下腹痛或其他不適, 以致影響生活和工作質(zhì)量稱痛經(jīng)

　　B .痛經(jīng)分為原發(fā)性病經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)

　　C .原發(fā)性痛經(jīng)指生殖器官無器質(zhì)性病變者

　　D .繼發(fā)性痛經(jīng)指生殖器官有器質(zhì)性病變者

　　E .原發(fā)性痛經(jīng)者應(yīng)接受前列腺素治療

　　A2 型題

　　李某, 23 歲, 未婚, 主訴月經(jīng)期腹痛劇烈, 需服鎮(zhèn)痛藥并臥床休息｡ 平時月經(jīng)周期規(guī)律, 基礎(chǔ)體溫呈雙相｡ 肛門檢查:子宮前傾前屈位, 大小､硬度正常, 無壓痛, 兩側(cè)附件( - ), 分泌物白色｡ 本病例最可能的診斷是(B)｡

　　A .子宮內(nèi)膜炎 B .痛經(jīng) C .子宮肌瘤D .子宮腺肌病 E .輸卵管炎