1.呼吸系統(tǒng)表現(xiàn) 主要表現(xiàn)為咳嗽、氣促。 早期為頻繁的刺激性干咳,以后咳嗽有痰。 新生兒主要表現(xiàn)為口吐白沫。 氣促表現(xiàn)較咳嗽出現(xiàn)的晚,呼吸頻率增快,每分鐘達(dá)40~80 次,可見鼻翼扇動、唇周發(fā)紺,嚴(yán)重者出現(xiàn)“三凹征”,呈點頭式呼吸或抽泣樣呼吸。肺部聽診早期不明顯或呼吸音粗糙,以后可聽到固定的中、細(xì)濕啰音,以脊柱兩旁及肺底為多。 病灶較大者可出現(xiàn)肺實變體征。
2.全身中毒癥狀 主要表現(xiàn)發(fā)熱,熱型不一,多為不規(guī)則熱。 新生兒或營養(yǎng)不良小兒可不發(fā)熱,甚至體溫低于正常。 患兒精神差、嗜睡或煩躁不安。
3.其他表現(xiàn) ① 消化系統(tǒng)表現(xiàn)為胃腸道功能紊亂,出現(xiàn)食欲減退、嗆奶。 常有嘔吐、腹瀉、腹脹等,重者消化道出血,嘔吐咖啡渣樣物或出現(xiàn)黑便及中毒性腸麻痹;② 循環(huán)系統(tǒng)常出現(xiàn)心力衰竭,心率突然增快,> 180 次/分,呼吸突然加快,> 60 次/分;突然極度煩躁不安,明顯發(fā)紺,面色蒼白發(fā)灰,心音低鈍、有奔馬律、頸靜脈怒張;肝臟迅速增大;尿少或無尿,顏面或下肢水腫等;③ 神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)煩躁或嗜睡。 若凝視、昏睡、昏迷或反復(fù)驚厥、呼吸不規(guī)則、瞳孔對光反射異常、前囟膨隆等提示發(fā)生了腦水腫;④ 并發(fā)癥:可發(fā)生膿胸、膿氣胸、肺大泡、肺膿腫等。
A1 型題
1.輕型肺炎的臨床表現(xiàn)不包括(E)
A.體溫升高 B.咳嗽、氣促 C.唇周發(fā)紺D.兩肺中、細(xì)濕啰音 E.心率加快>180 次/分
2.急性支氣管炎肺部啰音特點,哪項不正確(E)
A.可為干啰音 B.粗濕啰音C.啰音可隨體位變動而改變 D.啰音可于咳嗽后改變E.啰音固定
3.重癥肺炎因二氧化碳潴留導(dǎo)致酸堿平衡紊亂,可發(fā)生(B)
A.代謝性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒 E.混合性酸中毒
4.不符合右心衰竭患兒表現(xiàn)的是(C)
A.頸靜脈怒張 B.肝臟進(jìn)行性增大C.咳嗽及咳粉紅色泡沫痰 D.食欲減退、惡心、嘔吐E.肝頸靜脈回流征陽性
5.肺炎支原體肺炎的臨床特點是(C)
A.小嬰兒多見 B.多無發(fā)熱 C.咳嗽突出D.肺部體征明顯 E.頭孢菌素治療有效
A2 型題
1.6 個月男嬰。 2 天來弛張高熱、咳嗽、精神萎靡、納差,時有嘔吐,周圍血白細(xì)胞 26×109/L,查體見煩躁不安,氣促,面色蒼白,皮膚可見猩紅熱樣皮疹,兩肺可聞中小濕啰音,最可能診斷為(C)
A.腺病毒性肺炎 B.肺炎支原體肺炎C.金黃色葡萄球菌肺炎 D.肺炎鏈球菌肺炎E.呼吸道合胞體病毒性肺炎
2.8 歲男孩,1 周來發(fā)熱、咳嗽重,2 天來加重,曾用青霉素 3 天無效。 查體:一般情況好,體溫 38 ℃,右后下肺呼吸音減低,胸片發(fā)現(xiàn)左上肺小片狀淡薄云絮狀陰影。 該患兒考慮為(A)
A.肺炎支原體肺炎 B.呼吸道合胞病毒性肺炎C.大葉性肺炎 D.金黃色葡萄球菌肺炎E.腺病毒性肺炎
3.6 個月患兒,因肺炎入院,突然煩躁不安,呼吸 60 次/分,心率 180 次/分,心音低鈍,兩肺布滿細(xì)濕啰音,肝肋下 3.5CM,最可能發(fā)生(D)
A.膿氣胸 B.肺不張 C.心肌炎D.心力衰竭 E.中毒性腦病
4.6 個月男嬰。 2 天來咳嗽伴喘憋、低熱,曾用青霉素?zé)o效而收入院。 查體:煩躁,喘,有“三凹征”,呼吸 72 次/分,心率 168 次/分,兩肺喘鳴音及少量中小水泡音,肝肋下3CM,最大可能診斷為(B)
A.喘息性支氣管炎 B.毛細(xì)支氣管炎 C.支氣管哮喘D.支氣管肺炎 E.支氣管炎
5.8 個月女嬰。 5 天來頻咳、喘憋、持續(xù)高熱。 查體:體溫 39.5 ℃,精神萎靡,嗜睡與煩躁交替,口周發(fā)紺,兩肺呼吸音粗,可聞少量干啰音,X 線胸片可見右下肺大片狀陰影。血白細(xì)胞 5×109/L,臨床診斷考慮為(A)
A.腺病毒性肺炎 B.肺炎支原體肺炎C.金黃色葡萄球菌肺炎 D.呼吸道合胞病毒性肺炎E.急性支氣管炎
6.護(hù)理一個 1 歲患金黃色葡萄球菌肺炎患兒時,發(fā)現(xiàn)他突然出現(xiàn)呼吸困難加重,經(jīng)吸痰和給予氧氣吸入后無明顯緩解,應(yīng)考慮有哪種變化(D)
A.呼吸性酸中毒 B.合并心力衰竭 C.高熱所致D.并發(fā)膿氣胸 E.肺部炎癥加重
A3 型題
6 個月女嬰。 4 天來咳嗽,發(fā)熱 37.5~38 ℃。 生后牛奶喂養(yǎng),2 個月來每天加魚肝油 2 滴,平時多汗。 入院查體:體溫 37.5 ℃,呼吸 60 次/分,心率 156 次/分,三凹征(+),兩肺散在中小濕啰音,肝肋下 2CM,有枕禿,按壓枕骨有乒乓球感。
1.此患兒應(yīng)考慮為(D)
A.支氣管肺炎B.支氣管肺炎心力衰竭C.支氣管肺炎佝僂病初期D.支氣管肺炎佝僂病激期E.支氣管肺炎心力衰竭佝僂病初期
2.此患兒首先的護(hù)理診斷是(A)
A.氣體交換受損 B.體溫過高C.營養(yǎng)失調(diào),低于機體需要量 D.有體液不足的危險E.有皮膚完整性受損的危險
B 型題
A.腺病毒性肺炎 B.金黃色葡萄球菌肺炎C.呼吸道合胞病毒性肺炎 D.肺炎支原體肺炎E.肺炎球菌肺炎
1.病情重,稽留熱多見于(A)
2.多見于 2~6 個月嬰兒,起病急,喘憋重(C)
3.弛張熱,易合并膿胸、膿氣胸(B)
A.青霉素 B.紅霉素 C.鄰氯青霉素D.氨芐青霉素 E.復(fù)達(dá)欣
4.金黃色葡萄球菌肺炎首選(C)
5.肺炎支原體肺炎首選(B)
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