141.猩紅熱臨床表現(xiàn):
(1)潛伏期:多為2~3天。
(2)皮疹特點(diǎn):發(fā)熱后第2天開(kāi)始出疹,典型皮疹是在彌漫性充血的皮膚上出現(xiàn)針尖大小的丘疹,均勻分布,壓之褪色,疹問(wèn)無(wú)正常皮膚,伴瘙癢。
(3)特殊體征:線狀疹(又稱(chēng)帕氏線,在腋下、肘窩等皮膚皺褶處皮疹密集);口周蒼白圈;草莓舌、楊梅舌。
(4)疹退后常有糠麩樣脫屑,手足掌、指(趾)處為大片狀脫皮,呈指(趾)套狀。無(wú)色素
沉著。
(5)并發(fā)癥:多在病程的2~3周發(fā)生,常見(jiàn)有急性腎小球腎炎、風(fēng)濕熱等,為變態(tài)反應(yīng)
所致。
142.中毒型菌痢患兒發(fā)病前常有不潔飲食史或與腹瀉患兒接觸史。常起病急驟,突然高熱,反復(fù)驚厥,迅速出現(xiàn)呼吸衰竭、休克或昏迷。腸道癥狀常在數(shù)小時(shí)后出現(xiàn)。
(1)休克型(周嗣循環(huán)衰竭型):主要表現(xiàn)為感染性休克。早期精神萎靡、面色蒼白、肢端厥冷、脈搏細(xì)速、血壓正;蚱;后期唇、指發(fā)紺,皮膚花紋,血壓下降或測(cè)不出,少尿或無(wú)尿等,可伴有心、肺、腎等多器官功能障礙。
(2)腦型(腦微循環(huán)障礙型):以顱內(nèi)壓增高、腦水腫、腦疝和呼吸衰竭為主要表現(xiàn);純河袆×翌^痛、嘔吐、血壓偏高,反復(fù)驚厥及昏迷。嚴(yán)重者雙側(cè)瞳孔大小不等,對(duì)光反射遲鈍,常因呼吸驟停而死亡。
(3)肺型(肺微循環(huán)障礙型):以呼吸窘迫綜合征為主要表現(xiàn)。
(4)混合型:病情最為嚴(yán)重。
143.肺結(jié)核主要經(jīng)呼吸道傳播,排菌的結(jié)核病人是重要傳染源。肺結(jié)核最主要的傳播途徑是飛沫傳播。
144.結(jié)核菌素試驗(yàn)常用PPD,在左前臂屈側(cè)中部皮內(nèi)注射0.1ml(5U),48~72小時(shí)測(cè)量皮膚硬結(jié)直徑,小于5mm為陰性,5~9mm為弱陽(yáng)性,l0~19mm為陽(yáng)性,20mm以上或局部有水皰、壞死為強(qiáng)陽(yáng)性。
145.結(jié)核性胸膜炎胸腔穿刺抽液,首次抽液不超過(guò)600ml,以后每次不超過(guò)lL;抽液時(shí)病人出現(xiàn)頭暈、出汗、面色蒼白、心悸、脈細(xì)、四肢發(fā)涼等胸膜反應(yīng)時(shí)應(yīng)立即停止抽液,讓病人平臥,必要時(shí)皮下注射0.1%腎上腺素0.5ml預(yù)防休克發(fā)生。
146.癤又稱(chēng)疔瘡,是單個(gè)毛囊及其周?chē)M織的急性化膿性感染,病菌多為金黃色葡萄球菌。
147.癤的處理原則是盡早促使炎癥消退,局部涂以2%的碘酊、熱敷或物理療法(超短波或紅外線)或外敷軟膏等方法,避免擠壓。局部有膿腫形成(不應(yīng)加強(qiáng)熱敷)時(shí),及早排膿。
148.癰范圍大、局部出現(xiàn)多個(gè)膿點(diǎn),表面紫褐色或已破潰流膿時(shí),應(yīng)及時(shí)手術(shù)切開(kāi)引流,可采用“+”或“++”形切口切開(kāi)引流。
149.丹毒好發(fā)于下肢和面部,病變部位皮膚鮮紅,中央淡,周?chē),界限清楚,局部有燒灼樣疼痛,病變范圍向外擴(kuò)展時(shí),中央紅腫消退而轉(zhuǎn)變?yōu)樽攸S,起病急,有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛等全身癥狀。
150.甲溝炎治療原則是未形成膿腫時(shí)局部熱敷、理療,外敷中西藥;形成膿腫時(shí):應(yīng)盡早切開(kāi)引流。甲下積膿者,應(yīng)拔除指甲,拔甲時(shí)注意勿損傷甲床。
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