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骨腫瘤分類與病理
(1)良性骨腫瘤:多見于成人,生長慢,除局部腫塊外常無其他異常,以骨瘤、骨軟骨瘤和軟骨瘤多見,少數可于惡變。
(2)臨界性骨腫瘤:常見的是骨巨細胞瘤。
(3)惡性骨腫瘤:
1)原發(fā)性惡性骨腫瘤:多為青少年,生長快,迅速惡液質,常見的有骨肉瘤、軟骨肉瘤、尤文氏肉瘤。
2)繼發(fā)性惡性骨腫瘤:是由身體其他部位惡性腫瘤轉移而來。
小腸扭轉
急性小腸扭轉多見于青壯年。常有飽食后劇烈活動等誘發(fā)因素,發(fā)生于兒童者則常與先天性腸旋轉不良等有關。表現為忽然發(fā)作劇烈腹部絞痛,多在臍四周,常為持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加重;腹痛常牽涉腰背部,病人往往不敢平仰臥,喜取胸膝位或蜷曲側臥位;嘔吐頻繁,腹脹不顯著或者某一部位非凡明顯,可以沒有高亢的腸鳴音。腹部有時可捫及壓痛的擴張腸袢。病程稍晚,即易發(fā)生休克。
腸扭轉的治療原則
(一)手術治療:
腸扭轉是一種較嚴重的機械性腸梗阻,?稍诙虝r期內發(fā)生腸絞窄、壞死,一般應及時手術治療。
(1)扭轉復位術:將扭轉的腸袢按其扭轉的相反方向回轉復位,還需要解決預防復發(fā)的問題。
(2)腸切除術:適用于已有腸壞死的病例,小腸應作一期切除吻合。乙狀結腸一般切除壞死腸段后將斷端作腸造瘺術,以后再二期手術作腸吻合術,較為安全。
(二)非手術治療: 雖有非手術治療成功的報導,但非手術治療一旦無效,則需迅速改為手術治療,以策安全。適應證:
1.全身情況較好,血壓、脈搏基本正常的早期腸扭轉。
2.無腹膜刺激癥狀,體征或經初步非手術治療明顯好轉者。
3.對年老、體弱、發(fā)病超過2日的無絞窄的扭轉也可試用。
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