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骨腫瘤分類與病理

　　(1)良性骨腫瘤：多見于成人，生長慢，除局部腫塊外常無其他異常，以骨瘤、骨軟骨瘤和軟骨瘤多見，少數(shù)可于惡變。

　　(2)臨界性骨腫瘤：常見的是骨巨細(xì)胞瘤。

　　(3)惡性骨腫瘤：

　　1)原發(fā)性惡性骨腫瘤：多為青少年，生長快，迅速惡液質(zhì)，常見的有骨肉瘤、軟骨肉瘤、尤文氏肉瘤。

　　2)繼發(fā)性惡性骨腫瘤：是由身體其他部位惡性腫瘤轉(zhuǎn)移而來。

小腸扭轉(zhuǎn)

　　急性小腸扭轉(zhuǎn)多見于青壯年。常有飽食后劇烈活動等誘發(fā)因素，發(fā)生于兒童者則常與先天性腸旋轉(zhuǎn)不良等有關(guān)。表現(xiàn)為忽然發(fā)作劇烈腹部絞痛，多在臍四周，常為持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加重;腹痛常牽涉腰背部，病人往往不敢平仰臥，喜取胸膝位或蜷曲側(cè)臥位;嘔吐頻繁，腹脹不顯著或者某一部位非凡明顯，可以沒有高亢的腸鳴音。腹部有時可捫及壓痛的擴(kuò)張腸袢。病程稍晚，即易發(fā)生休克。

腸扭轉(zhuǎn)的治療原則

　　(一)手術(shù)治療：

　　腸扭轉(zhuǎn)是一種較嚴(yán)重的機(jī)械性腸梗阻，�？稍诙虝r期內(nèi)發(fā)生腸絞窄、壞死，一般應(yīng)及時手術(shù)治療。

　　(1)扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)：將扭轉(zhuǎn)的腸袢按其扭轉(zhuǎn)的相反方向回轉(zhuǎn)復(fù)位，還需要解決預(yù)防復(fù)發(fā)的問題。

　　(2)腸切除術(shù)：適用于已有腸壞死的病例，小腸應(yīng)作一期切除吻合。乙狀結(jié)腸一般切除壞死腸段后將斷端作腸造瘺術(shù)，以后再二期手術(shù)作腸吻合術(shù)，較為安全。

　　(二)非手術(shù)治療： 雖有非手術(shù)治療成功的報導(dǎo)，但非手術(shù)治療一旦無效，則需迅速改為手術(shù)治療，以策安全。適應(yīng)證：

　　1.全身情況較好，血壓、脈搏基本正常的早期腸扭轉(zhuǎn)。

　　2.無腹膜刺激癥狀，體征或經(jīng)初步非手術(shù)治療明顯好轉(zhuǎn)者。

　　3.對年老、體弱、發(fā)病超過2日的無絞窄的扭轉(zhuǎn)也可試用。

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