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肝硬化貧血的原因
肝硬化時(shí)，常有不同程度的貧血，其中2/3的為輕至中度，主要為正常細(xì)胞性或小紅細(xì)胞性貧血，偶見(jiàn)巨細(xì)胞性貧血。引起貧血的原因是：
①脾阻性充血，使大量紅細(xì)胞長(zhǎng)期淤滯在脾竇而發(fā)生溶血。
②脾功能亢進(jìn)。
�、塾捎谥敬x紊亂，血漿中有某種異常類脂質(zhì)可引起溶血。
�、芫S生素B12、葉酸等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入不足、吸收不良和利用障礙。營(yíng)養(yǎng)性巨紅細(xì)胞貧血在酒精性肝硬化中較常見(jiàn)。在非酒精性肝硬化中、失血和缺鐵可能是貧血的重要原因。晚期病例常有紅細(xì)胞生成抑制和鐵的利用障礙。
肝硬化患者腹脹
腹脹是肝硬化患者臨床比較常見(jiàn)的癥狀之一。病人多于進(jìn)食特別是下午及晚餐后出現(xiàn)腹脹，產(chǎn)生腹脹的原因有：肝硬化時(shí)膽汁分泌功能失常，胰腺分泌消化液的功能也受到影響，膽汁和胰液所含消化酶含量減少，會(huì)直接影響到食物尤其是脂肪和蛋白質(zhì)的消化吸收。肝硬化失代償期，由于門靜脈壓力的增高、胃腸道血液淤滯，胃腸和腸系膜發(fā)生淤血水腫，使消化功能下降，食物消化吸收不良，滯留腸道，在腸道細(xì)菌的作用下發(fā)酵產(chǎn)氣，患者就會(huì)出現(xiàn)腹脹。另外，肝硬化病人如晚期大量腹水，低血鉀或肝脾腫大等也可引起腹脹。
心律失常的癥狀護(hù)理
1.用藥護(hù)理
遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給予抗心律失常藥物并觀察療效。
2.心電監(jiān)護(hù)
對(duì)嚴(yán)重心律失常進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，護(hù)士應(yīng)熟悉監(jiān)護(hù)儀的性能、使用方法，要注意有無(wú)引起猝死的危險(xiǎn)征兆，一旦發(fā)現(xiàn)立即報(bào)告醫(yī)師，做出緊急處理。
3.阿一斯綜合征搶救的護(hù)理配合
(1)立即叩擊心前區(qū)及進(jìn)行人工呼吸，通知醫(yī)師，備齊各種搶救藥物及物品。
(2)建立靜脈通道，遵醫(yī)囑按時(shí)正確給藥。
(3)心室顫動(dòng)時(shí)積極配合醫(yī)師做電擊除顫或安裝人工心臟起搏器。
4.心臟驟停搶救的護(hù)理配合
(1)同阿一斯綜合征搶救配合法。
(2)保證給氧，保持呼吸道通暢，必要時(shí)配合醫(yī)師行氣管插管及應(yīng)用呼吸機(jī)輔助呼吸，并做好護(hù)理。
(3)建立靜脈通道，準(zhǔn)確、迅速、及時(shí)的遵醫(yī)囑給藥。
(4)腦缺氧時(shí)間較長(zhǎng)者，頭部可置冰袋或冰帽。
(5)監(jiān)測(cè)24小時(shí)出入量，必要時(shí)留置導(dǎo)尿。注意保暖，防止并發(fā)癥。
(6)嚴(yán)密觀察病情變化及時(shí)填寫特護(hù)記錄。
5.室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作較頻，再次發(fā)作時(shí)間較短者，可用以下方法進(jìn)行自救：
(1)刺激咽部，誘發(fā)惡心。
(2)深吸氣后屏氣，再用力做呼氣動(dòng)作。
(3)按壓一側(cè)頸動(dòng)脈竇5-10秒。
6.護(hù)士應(yīng)做好復(fù)律前、中、后護(hù)理。
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