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檢查創(chuàng)傷患者的注意事項

　　(一)發(fā)現(xiàn)危重情況，如窒息、大出血等，必須先立即搶救，不應(yīng)為了檢查而貽誤搶救時機。

　　(二)檢查步驟應(yīng)盡量簡捷，檢查動作要謹(jǐn)慎輕巧，以免加重?fù)p傷。

　　(三)重視癥狀明顯部位的同時，應(yīng)仔細尋找比較隱蔽的損傷。例如有肋骨骨折的患者，可能有肝、脾破裂存在。

　　(四)有多個病人時，不要忽視不出聲的病人�；颊呖赡苡兄舷�、休克或昏迷。

　　(五)一時難以診斷的患者，應(yīng)在對癥處理的過程中密切觀察，及早診斷。

急性闌尾炎的類型

　　1.急性單純性闌尾炎：

　　闌尾輕度腫脹，漿膜充血，附有少量纖維蛋白性滲出。闌尾粘膜可能有小潰瘍和出血點，腹腔內(nèi)少量炎性滲出。闌尾壁各層均有水腫和中性白細胞浸潤，以粘膜和粘膜下層最顯著。闌尾周圍臟器和組織炎癥尚不明顯。

　　2.急性化膿性(蜂窩織炎性)闌尾炎：

　　闌尾顯著腫脹、增粗，漿膜高度充血，表面覆蓋有膿性滲出。闌尾粘膜面潰瘍增大，腔內(nèi)積膿，壁內(nèi)也有小膿腫形成。腹腔內(nèi)有膿性滲出物，發(fā)炎的闌尾被大網(wǎng)膜和鄰近的腸管包裹，限制了炎癥的發(fā)展。

　　3.急性穿孔性(壞疽性)闌尾炎：

　　闌尾壁的全部或一部分全層壞死，漿膜呈暗紅色或黑紫色，局部可能已穿孔。穿孔的部位大多在血運較差的遠端部分，也可在糞石直接壓迫的局部，穿孔后或形成闌尾周圍膿腫，或并發(fā)彌蔓性膜炎。此時，闌尾粘膜大部已潰爛，腔內(nèi)膿液呈血性。

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