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2015年執(zhí)業(yè)護士資格考試精選復(fù)習(xí)資料(24)

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昏迷的臨床護理措施

  昏迷的護理措施包括:密切觀察病人生命體征,昏迷程度,瞳孔有無變化,肢體有無癱瘓,有無腦膜刺激征及抽搐等。確保呼吸道通暢,病人取平臥位,肩下墊高并使頸部伸展,防止舌根后墜,以免阻塞氣道。

  (1)密切觀察病人生命體征,昏迷程度,瞳孔有無變化,肢體有無癱瘓,有無腦膜刺激征及抽搐等。若體溫高熱、脈搏漸弱減慢、呼吸不規(guī)律、血壓波動:瞳孔散大表示病情嚴(yán)重。以上各項觀察均應(yīng)詳細(xì)記錄,隨時分析,及時通知醫(yī)生并及時處理。

  (2)確保呼吸道通暢,病人取平臥位,肩下墊高并使頸部伸展,防止舌根后墜,以免阻塞氣道。頭偏向一側(cè)防止嘔吐物被誤吸入呼吸道。準(zhǔn)備好吸引器,痰多時應(yīng)隨時吸痰,以免發(fā)生窒息。并應(yīng)作好氣管切開和使用呼吸機的準(zhǔn)備。

  (3)對尿失禁病人勤換尿布,會陰部及時擦洗干凈,防止泌尿系感染及褥瘡的發(fā)生。長期尿潴留或尿失禁病人應(yīng)留置導(dǎo)尿管,每次更換導(dǎo)尿管時應(yīng)檢查導(dǎo)尿管是否通暢,記錄尿量、尿色。意識清醒后及時撤掉導(dǎo)尿管并誘導(dǎo)病人自行排尿。

  (4)昏迷病人如有不安表情及輕微躁動應(yīng)考慮有便意,可提供便器。如便秘3天可使用開塞露或緩瀉劑,保持大便通暢,以防病人排便用力時導(dǎo)致顱內(nèi)壓高。大便失禁時隨時作好肛門及會陰部清潔,涂保護性潤滑油,并保持床鋪干凈平整。

  (5)預(yù)防呼吸道感染,去除義齒,每日清潔口腔2次,口腔潰瘍可涂潰瘍膏或錫類散。

  (6)張口呼吸的病人應(yīng)將沾有溫水的三層紗布蓋在口鼻上?稍诜硗瑫r拍背吸痰,吸痰時嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。每次氣管吸痰不超過15秒鐘。

  (7)長期臥床容易發(fā)生墜積性肺炎,應(yīng)隨時觀察病人體溫、呼吸及痰的性質(zhì)、量、顏色的變化,發(fā)現(xiàn)異常及時與醫(yī)生聯(lián)系或采取相應(yīng)措施。

  (8)保持皮膚清潔,預(yù)防褥瘡的發(fā)生。

  (9)應(yīng)注意防止病人營養(yǎng)不良,給予鼻飼高蛋白、高維生素流質(zhì)飲食,保證每天熱量供應(yīng)。作好鼻飼護理。

食道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)

  1.病初食欲不振,繼之吞咽困難,流涎和嘔吐,常出現(xiàn)拒食或吞咽后不久即食物返流。急性食道炎患者因胃液逆流而發(fā)出異常呼嚕聲,口角粘附粘液絲縷。觸診食道呈硬索狀腫。

  2.食道鋇餐造影。食道粘膜面不平滑,有帶狀陰影。

  3.食道內(nèi)窺鏡檢查可以直接檢查到食道粘膜的炎癥狀態(tài)。

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