點(diǎn)擊查看：2018年護(hù)考《專業(yè)實(shí)務(wù)》21章訓(xùn)練題及答案
1、患者男性，35歲，胸外傷導(dǎo)致血?dú)庑兀鲅恐械�，搶救后進(jìn)人監(jiān)護(hù)室1小時(shí)，發(fā)現(xiàn)出血突然大量增多，此時(shí)護(hù)士?jī)?yōu)先做的工作是
A.加大氧流量，改善供氧
B.監(jiān)測(cè)生命體征
C.抽動(dòng)脈血?dú)?/P>
D.作剖胸止血準(zhǔn)備
E.安慰患者解除其緊張情緒
【正確答案】：D
【答案解析】：出血突然大量增多，會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果，危及患者生命，所以首先應(yīng)該止血。此題應(yīng)該選擇D。
2、患者女性，60歲，慢病面容，因自發(fā)性氣胸入院，為了解發(fā)病原因，護(hù)士應(yīng)著重收集的信息是
A.是否長(zhǎng)期臥床
B.是否有上呼吸道感染
C.是否長(zhǎng)期接觸粉塵
D.是否有慢性阻塞性肺病
E.是否長(zhǎng)期吸煙
【正確答案】：D
【答案解析】：慢性病容：病人面容憔悴，面色蒼白或灰暗，精神萎靡、瘦弱無力。見于慢性消耗性疾病。
慢性阻塞性肺病(COPD)是一種嚴(yán)重危害人民健康的常見病，常見呼吸道感染，氣道阻塞加重，呼吸肌疲勞，導(dǎo)致通氣功能惡化發(fā)生II型呼吸衰竭。COPD可并發(fā)慢性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、慢性肺源性心臟病。所以應(yīng)該選擇D
3、患者女性，20歲，胸外傷導(dǎo)致血?dú)庑�，護(hù)士判斷其出血是否持續(xù)存在的重要信息是
A.經(jīng)輸血補(bǔ)液治療后血壓回升
B.血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高
C.胸腔閉式引流每小時(shí)引流量超過200ml
D.體溫升高
E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高
【正確答案】：C
【答案解析】：胸部損傷后提示病人存在活動(dòng)性出血的征象：
�、傺獕合陆担}搏加速，經(jīng)輸血、補(bǔ)液等措施治療休克不見好轉(zhuǎn)，或暫時(shí)好轉(zhuǎn)后不久又復(fù)惡化，或?qū)斞俣瓤炻拭黠@相關(guān)。
�、谛厍婚]式引流或胸腔穿刺出來的血液很快凝固。
�、坌厍淮┐坛槌鲂貎�(nèi)積血后，很快又見積血增長(zhǎng)。
�、芗t細(xì)胞和血色素進(jìn)行性持續(xù)下降，檢查積血的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血色素含量與體內(nèi)血液接近。
�、菪厍婚]式引流每小時(shí)引流量超過200毫升，持續(xù)3小時(shí)以上，或第4～5小時(shí)以后仍每小時(shí)超過100～150毫升。引流出的血液顏色鮮紅，溫度較高。
�、弈绦匝爻椴怀鰜恚蛟谝研行厍婚]式引流者亦引流不出來，然而病情不斷惡化，肺與縱隔受壓嚴(yán)重，連續(xù)X線檢查胸部陰影逐漸擴(kuò)大。
4、患者女性，70歲。慢性支氣管炎病史30年。一周前感冒后再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰。痰白質(zhì)黏，伴有呼吸困難、乏力。以“慢性支氣管炎合并慢性阻塞性肺氣腫入院治療。指導(dǎo)患者加強(qiáng)腹式呼吸的原因是
A.有利于痰液排出
B.增加肺泡張力
C.借助腹肌進(jìn)行呼吸
D.使呼吸阻力減低，增加肺泡通氣量
E.間接增加肋間肌活動(dòng)
【正確答案】：D
【答案解析】：腹式呼吸：肺氣腫患者常呈淺速呼吸，呼吸效率低，讓患者作深而慢的腹式呼吸，通過腹肌的主動(dòng)舒張與收縮加強(qiáng)腹肌訓(xùn)練，可使呼吸阻力減低，肺泡通氣量增加，提高呼吸效率。訓(xùn)練方法如下，體位：開始訓(xùn)練時(shí)以半臥位、膝半屈曲最適宜。立位時(shí)上半身略向前傾，可使腹肌放松，舒縮自如，全身肌肉特別是輔助呼吸肌盡量放松，情緒安定，平靜呼吸。此題選D.使呼吸阻力減低，增加肺泡通氣量
5、患者男性，36歲，平素體健。淋雨后發(fā)熱，咳嗽、咳痰2天，經(jīng)治療后病情進(jìn)一步發(fā)展，體檢：體溫40℃，脈搏120次/分鐘，呼吸28次/分鐘，血壓80/50mmHg，患者面色蒼白，口唇發(fā)紺，右下肺叩診音稍濁，聽到少量濕音。應(yīng)首先考慮的診斷是
A.肺炎球菌肺炎
B.休克性肺炎
C.右側(cè)胸膜炎
D.右側(cè)氣胸
E.肺膿腫
【正確答案】：B
【答案解析】：臨床表現(xiàn)主要有肺部感染和休克的表現(xiàn)，休克常在24小時(shí)內(nèi)發(fā)生。多數(shù)患兒有咳嗽、咳痰、全身不適，肺部體征多不典型。1～3天內(nèi)，尤其在24小時(shí)內(nèi)，突然出現(xiàn)休克，表現(xiàn)為：血壓下降、面色蒼白、冷汗淋漓、四肢厥冷、脈搏細(xì)速、口唇及肢體發(fā)紺，尿少或無尿，意識(shí)模糊，煩躁或嗜睡，甚至昏迷。此題選B.休克性肺炎
6、患者女性，20歲。受涼打噴嚏、咳嗽、鼻塞、流涕，開始為清水樣，3天后變稠，伴有咽痛，輕度頭痛。對(duì)該患者的護(hù)理措施正確的是
A.絕對(duì)臥床休息
B.注意隔離，病室關(guān)閉門窗，注意保暖
C.限制水分?jǐn)z入
D.給予高蛋白質(zhì)、低鹽飲食
E.咽痛時(shí)可予以消炎含片
【正確答案】：E
【答案解析】：題干給出，受涼打噴嚏、咳嗽、鼻塞、流涕，開始為清水樣，3天后變稠，伴有咽痛，輕度頭痛�；颊甙橛醒释矗紫葢�(yīng)該對(duì)癥治療，給予消炎含片緩解咽痛。
7、患者女性，25歲。，淋雨后打噴嚏、咳嗽、鼻塞、流涕，開始為清水樣，3天后變稠，伴有咽痛，輕度畏寒、頭痛。該患者最可能的診斷是
A.普通感冒
B.病毒性咽炎
C.病毒性支氣管炎
D.急性支氣管炎
E.急性肺炎
【正確答案】：A
【答案解析】：
8、患者男性，36歲，平素體健。淋雨后發(fā)熱，咳嗽、咳痰2天，右上腹痛伴氣急、惡心1天。最可能的診斷為
A.感冒
B.支氣管哮喘
C.流感
D.鏈球菌肺炎
E.膽囊炎
【正確答案】：D
【答案解析】：鏈球菌肺炎癥狀：鏈球菌肺炎多見于老年、幼兒、體弱者。尤其易并發(fā)于流感麻疹、百日咳后。起病急驟，伴寒戰(zhàn)高熱39～40℃咳膿痰或血性痰，氣促部分病人因累及胸膜可出現(xiàn)胸痛。病人有乏力、食欲缺乏、惡心嘔吐，嚴(yán)重者可出現(xiàn)感染性休克。
由題干咳嗽、咳痰2天，右上腹痛伴氣急、惡心1天，可以診斷出患者是鏈球菌肺炎。
9、患者女性，25歲。因春游賞花，出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴喘息，呼氣性呼吸困難。查體：喘息貌，口唇發(fā)紺，在肺部可聞及廣泛哮鳴音。醫(yī)療診斷為支氣管哮喘。下面哪種是最有效的抗炎藥物
A.氨茶堿
B.糖皮質(zhì)激素
C.色甘酸鈉
D.氯苯那敏
E.沙丁胺醇
【正確答案】：B
【答案解析】：糖皮質(zhì)激素由腎上腺皮質(zhì)分泌的含21個(gè)碳原子的類固醇激素。包括皮質(zhì)醇、可的松和皮質(zhì)酮。促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，使生成的氨基酸進(jìn)行糖異生作用，動(dòng)用脂肪以及使酮體增加。還有抗過敏和抗炎癥作用。色甘酸鈉主要作用是過敏性鼻炎。所以答案B為準(zhǔn)確。
10、患者男性，80歲。有慢性支氣管炎病史20年。一周前受涼后再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰白質(zhì)黏，伴有呼吸困難、胸悶、乏力。以“慢性支氣管炎合并慢性阻塞性肺氣腫”入院治療�；颊咦钪饕淖o(hù)理問題是
A.體液過多
B.清理呼吸道無效
C.生活自理能力缺陷
D.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量
E.肺膿腫
【正確答案】：B
【答案解析】：清理呼吸道無效是由于各種原因所致的個(gè)體不能將呼吸道中的分泌物、阻塞物清除，而使得呼吸道不能維持其通暢功能。相關(guān)因素有機(jī)體無力或疲乏。咳嗽反射消失/障礙。氣管、支氣管分泌物或阻塞物增多。
清理呼吸道無效呼吸道分泌物過多，痰液粘稠。由題干現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰白質(zhì)黏，伴有呼吸困難、胸悶、乏力�？梢缘贸龌颊咦钪饕淖o(hù)理問題是清理呼吸道無效。
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