21、患者男性，20歲，診斷為大葉性肺炎。查體：體溫40℃，脈搏細弱，血壓90/60mmHg，在觀察病情中應特別警惕發(fā)生

　　A.暈厥

　　B.休克

　　C.心律失常

　　D.驚厥

　　E.昏迷

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：因為肺炎合并休克常在24小時內(nèi)發(fā)生。多數(shù)患者有咳嗽、咳痰、全身不適，肺部體征多不典型。1～3天內(nèi)，尤其在24小時內(nèi)，突然出現(xiàn)休克，表現(xiàn)為：血壓下降、面色蒼白、冷汗淋漓、四肢厥冷、脈搏細速、口唇及肢體發(fā)紺，尿少或無尿，意識模糊，煩躁或嗜睡，甚至昏迷。故在觀察病情中應特別警惕發(fā)生休克的發(fā)生。

　　22、患者女性，26歲，妊娠5個月。支氣管擴張5年。今晨突然鮮血從口鼻涌出。隨即煩躁不安，極度呼吸困難，唇指發(fā)紺。不宜選用的止血藥為

　　A.參三七

　　B.卡巴克洛

　　C.垂體后葉素

　　D.6-氨基己酸

　　E.抗血纖溶芳酸

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：垂體后葉素含縮宮素和抗利尿激素。

　　抗利尿激素能收縮血管，使血壓升高，又稱加壓素。主要用于治療尿崩癥和肺出血。

　　縮宮素，又稱催產(chǎn)素，主要用于引產(chǎn)。

　　23、患者女性，26歲。妊娠5個月。支氣管擴張5年。今晨突然鮮血從口鼻涌出，隨即煩躁不安.極度呼吸困難，唇指發(fā)紺。最關鍵的搶救措施是

　　A.胸腔穿刺抽氣

　　B.立即鼻導管給氧

　　C.進行氣管插管

　　D.立即體位引流，清除血塊

　　E.注射呼吸興奮劑

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：該患者潛在的并發(fā)癥是窒息，所以應立即清除血塊。

　　24、患者女性，26歲。妊娠5個月。支氣管擴張5年。今晨突然鮮血從口鼻涌出，隨即煩躁不安，極度呼吸困難，唇指發(fā)紺，大汗淋漓，雙手亂抓。兩眼上翻。應首先考慮的合作性問題是

　　A.潛在并發(fā)癥：肺性腦病

　　B.潛在并發(fā)癥：肺栓塞

　　C.潛在并發(fā)癥：窒息

　　D.潛在并發(fā)癥：自發(fā)性氣胸

　　E.潛在并發(fā)癥：呼吸衰竭

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：根據(jù)題干描述患者癥狀煩躁不安，極度呼吸困難，唇指發(fā)紺，大汗淋漓，雙手亂抓。兩眼上翻。這是窒息癥狀，首先考慮的潛在并發(fā)癥是窒息。

　　25、患者男性，80歲。慢支肺氣腫病史30年，近1周來出現(xiàn)咳嗽，咳大量黏液膿痰，伴心悸、氣喘，查體呼吸急促、發(fā)紺明顯，頸靜脈怒張、下肢水腫。該患者氧療時，給氧濃度和氧流量應為

　　A.29%，2L/min

　　B.33%，3L/min

　　C.37%，4L/min

　　D.41%，5L/min

　　E.45%，6L/min

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：由題干患者伴心悸、氣喘，查體呼吸急促、發(fā)紺明顯，頸靜脈怒張、下肢水腫，患者目前診斷是慢性肺源性心臟病合并心臟衰竭故護理中患者應是較高氧流量吸氧，故E答案是正確的。

　　26、患者男性，67歲。慢性肺氣腫病史30多年，2周前感冒，后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳大量黏液膿痰，近3日來咳嗽無力，痰不易咳出，氣急、發(fā)紺。不可采取的護理措施是

　　A.濕化呼吸道

　　B.胸部叩擊

　　C.體位引流

　　D.指導有效咳嗽

　　E.按醫(yī)囑用祛痰藥

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：患者年老體弱是體位引流的禁忌證。

　　27、患者男性，67歲。慢性肺氣腫病史30多年，2周前感冒，后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳大量黏液膿痰，近3日來咳嗽無力，痰不易咳出，氣急、發(fā)紺。最主要的護理診斷是

　　A.氣體交換受損

　　B.清理呼吸道無效

　　C.有窒息的危險

　　D.呼吸型態(tài)紊亂

　　E.恐懼

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：清理呼吸道無效

　　相關因素

　　1.身體虛弱，疲乏無力。

　　2.手術，特別是胸、腹部手術后。

　　3.呼吸系統(tǒng)感染致分泌物增多、粘稠。

　　4.外傷。

　　5.感知/認知障礙。

　　最主要的護理診斷是清理呼吸道無效。

　　28、患者女性，24歲。因低熱、咳嗽、咯血2周，門診以“支氣管擴張”收院。今晨在病房突然劇烈咳嗽、咯血110ml，隨即煩躁不安，極度呼吸困難，唇指發(fā)紺，大汗淋漓，雙手亂抓。雙眼上翻。最關鍵的搶救措施是

　　A.立即輸血、輸液

　　B.胸腔穿刺抽氣

　　C.立即人工呼吸

　　D.立即體位引流，清除血塊

　　E.立即吸氧、注射呼吸興奮劑

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：咯血是支擴的常見癥狀，且為威脅生命的主要原因，咯血常無明確的誘因，也不一定與其他癥狀，如發(fā)燒、咳膿痰等平行。明顯患者是因為咯血造成窒息。所以選項D最合理。

　　29、患者女性，24歲。診斷為支氣管擴張。胸片提示病變位于左肺下葉外底段，體位引流選擇的合適體位是

　　A.取坐位或健側臥位

　　B.左側臥位

　　C.右側臥位

　　D.左側臥位，床腳抬高30～50cm

　　E.右側臥位，床腳抬高30～50cm

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：體位引流主要促進膿痰的排出，使病肺處于高位，其引流支氣管的開口向下，促使痰液借重力作用，順體位引流氣管咳出，有助于痰液的引流。患者病變位于左肺下葉外底段，體位引流選擇的合適體位是右側臥位，床腳抬高30～50cm。

　　30、患者女性，24歲。因低熱、咳嗽、咯血2周，門診以“支氣管擴張”收住院。今晨在病房突然劇烈咳嗽，咯血110ml，隨即出現(xiàn)煩躁不安，極度呼吸困難，唇指發(fā)紺，大汗淋漓，雙手亂抓。雙眼上翻。最可能發(fā)生的情況是

　　A.肺栓塞

　　B.呼吸衰竭

　　C.休克

　　D.窒息

　　E.自發(fā)性氣胸

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：題干給出今晨在病房突然劇烈咳嗽，咯血110ml，隨即出現(xiàn)煩躁不安，極度呼吸困難，唇指發(fā)紺，大汗淋漓，雙手亂抓。雙眼上翻。

　　教材描述：咯血是支擴的常見癥狀，且為威脅生命的主要原因，咯血常無明確的誘因，也不一定與其他癥狀，如發(fā)燒、咳膿痰等平行。明顯患者是因為咯血造成窒息。此題選D.窒息

掃描/長按二維碼即可幫助護士考試通關

獲取2018護士最新資訊

獲取2018護士精選資料

獲取歷年護士真題試卷

獲取2018護士心得技巧

護士萬題庫下載 | 微信搜"萬題庫執(zhí)業(yè)護士考試"

　　相關推薦：

　　2018年護士資格專業(yè)實務臨床應用題及答案庫

　　2018年護士資格考試實踐能力預習題及答案匯總

　　關注萬題庫執(zhí)業(yè)護士考試微信 讓你輕松通過考試！