51、患者女性，38歲。春暖花開季節(jié)哮喘發(fā)作，昨天看電影時(shí)銀幕上出現(xiàn)滿園春色，張女士突然哮喘發(fā)作。主要的護(hù)理措施應(yīng)是
A.休息
B.濕化呼吸道
C.氧氣吸入
D.使用支氣管舒張
E.心理護(hù)理
【正確答案】：E
【答案解析】：此患者春暖花開季節(jié)哮喘發(fā)作，應(yīng)為吸入性過敏原為主，而在電影中出現(xiàn)的滿園春色，并非現(xiàn)實(shí)中的過敏原，而引起的哮喘，說明其過于緊張，心理素質(zhì)過差，需進(jìn)行心理護(hù)理。故選E
52、患者女性，77歲。慢性支氣管炎15年。常在冬春寒冷季節(jié)發(fā)作咳嗽、咳痰。護(hù)士指導(dǎo)該女士呼吸和排痰時(shí)的錯(cuò)誤措施是
A.先行5～6次深呼吸
B.于深呼氣末屏氣
C.連續(xù)咳嗽數(shù)次將痰咳到咽部附近
D.再迅速用力咳嗽將痰排出
E.對無力排痰者，輔以胸部叩擊
【正確答案】：B
【答案解析】：呼吸和排痰時(shí)B答案深呼氣后屏氣，會(huì)更加不利于患者的呼吸和排痰。故是錯(cuò)誤的。
53、患者女性，22歲。哮喘發(fā)作，痰栓阻塞細(xì)支氣管，大量膿痰不易咳出，心悸乏力，表情淡漠，嗜睡。首要的護(hù)理措施為
A.高壓氧治療
B.鼻導(dǎo)管低濃度、低流量吸氧
C.體位引流
D.機(jī)械吸痰
E.濕化呼吸道
【正確答案】：E
【答案解析】：濕化呼吸道是為了濕化痰液，為了讓痰液更易咳出。其他選項(xiàng)此時(shí)不是首要的護(hù)理措施。
54、患者男性，75歲�？人裕忍�，胸悶氣短12年，肺功能檢查殘氣量增加，殘氣量占肺總量比值4%，最可能的診斷是
A.支氣管哮喘
B.自發(fā)性氣胸
C.肺結(jié)核
D.肺心病
E.阻塞性肺氣腫
【正確答案】：E
【答案解析】：阻塞性肺氣腫的臨床表現(xiàn)可分為兩種類型，當(dāng)然還有不少患者并不符合某一種類型的典型表現(xiàn)。
1.支氣管炎型亦稱紫紺臃腫型(BB型 )支氣管病變較重，粘膜腫脹，粘液腺增生，肺氣腫病變輕微�；颊叱Ｓ卸嗄晡鼰熓芳奥钥人�、咳痰史。體檢肥胖、紫紺、頸靜脈怒張、下肢浮腫，兩肺底聞及羅音。胸部X線片檢查肺充血，肺紋理增粗，未見明顯肺氣腫征。肺功能測驗(yàn)通氣功能明顯損害，氣體分布不勻，功能殘氣及肺總量增加，彌散功能正常，動(dòng)脈血氧分壓降低，二氧化碳分壓升高，紅細(xì)胞壓積增高，易發(fā)展為呼吸衰竭和(或)右心衰竭。
2.肺氣腫型 亦稱無紺喘息型(PP型)肺氣腫較嚴(yán)重，但支氣管病變不嚴(yán)重。多見于老年，體質(zhì)消瘦，呼吸困難明顯，無紫紺。患者常取特殊的姿態(tài)，如兩肩高聳、雙臂扶床、呼氣時(shí)兩頰鼓起和縮唇。X線胸片兩肺透明度增加。通氣功能雖亦有損害，但不如支氣管炎型那樣嚴(yán)重，氣體分布均勻，殘氣占肺總量比值增大，肺泡通氣量正常甚至有通氣過度，因此動(dòng)脈血氧分壓降低不明顯，二氧化碳分壓正常或降低。
題干給出患者肺功能檢查殘氣量增加，殘氣量占肺總量比值4%，既可以診斷為阻塞性肺氣腫。
55、患者女性，66歲。有慢性咳喘史10年，2日前上呼吸道感染使病情加重，昨夜間咳嗽加重，痰量增多。查體：神志清，口唇輕度發(fā)紺，桶狀胸，兩肺叩診過清音，呼吸音低。動(dòng)脈咖氣分析：PaO270mmHg，PaCO242mmHg。經(jīng)治療后病情緩解。護(hù)士進(jìn)行健康教育，囑患者回家后首先應(yīng)做到
A.加強(qiáng)腹式呼吸
B.定量行走鍛煉
C.長期家庭氧療
D.避免吸入有害氣體
E.保持室內(nèi)適當(dāng)?shù)臏�、濕�?/P>
【正確答案】：A
【答案解析】：腹式呼吸或稱膈式呼吸。肺氣腫患者由于膈肌下移、收縮效率減低以及氣道阻力增加和胸肺有效順應(yīng)性減低，往往動(dòng)員輔助呼吸肌參與呼吸過程。因此，即使在安靜情況下，肺氣腫病人的呼吸常以上胸廓活動(dòng)為主。在急性加重期輔助呼吸肌的作用更加明顯。慢性阻塞性肺疾病和肺心病患者呼吸常表淺而短促，這種以胸式呼吸為主的表淺呼吸既不能保證肺臟有效的通氣量，又易引起呼吸肌的緊張，增加耗氧量，誘發(fā)呼吸肌疲勞。運(yùn)用膈肌做深緩呼吸，改變輔助呼吸肌參與的不合理的淺速呼吸方式，以提高潮氣容積，減少無效死腔，增加肺泡通氣量，改善氣體分布，降低呼吸功耗，緩解氣促癥狀。
56、患者女性，患急性上呼吸道感染。為防止交互感染，吳女士的家屬應(yīng)做好
A.多休息、多飲水
B.用抗生素預(yù)防
C.長期家庭氧療
D.室內(nèi)食醋熏蒸
E.呼吸道隔離
【正確答案】：E
【答案解析】：上呼吸道感染的一般治療：休息、多飲水，用抗生素預(yù)防等等都是可以的，但是提干問的是為防止交互感染，而要做的措施是什么，只有選擇呼吸道隔離才是有效的。
57、患者男性，68歲。有慢性支氣管炎、肺氣腫病史30年。今日中午在家拾重物時(shí)，突感右側(cè)胸部刺痛，逐漸加重，伴氣急、發(fā)紺。最可能發(fā)生的是
A.心肌梗死
B.胸腔積液
C.自發(fā)性氣胸
D.肺栓塞
E.支氣管阻塞
【正確答案】：C
【答案解析】：自發(fā)性氣胸癥狀：突感一側(cè)胸痛，如刀剖樣或針刺樣，隨即胸悶、氣促，呼吸困難，可伴有刺激性咳嗽。若原已有嚴(yán)重肺氣腫或積氣量大者，卻可引起嚴(yán)重呼吸困難與發(fā)紺，病人不能平臥，如果側(cè)臥，則被迫使氣胸患側(cè)在上，以減輕呼吸困難。尤其是引力性氣胸時(shí)，病人可表現(xiàn)出煩躁不安、表情緊張、胸悶、掙扎坐起、發(fā)紺、冷汗，脈速、虛脫、心律失常，甚至發(fā)生意識(shí)不清、呼吸衰竭。血?dú)庑貢r(shí)，如失血量多，可使血壓下降，甚至發(fā)生失血性休克。
患者的癥狀突感右側(cè)胸部刺痛，逐漸加重，伴氣急、發(fā)紺。即可判斷出是自發(fā)性氣胸。
58、患者女性，70歲，診斷為慢性阻塞性肺疾病，最適合的飲食是下列哪項(xiàng)
A.低鹽低脂飲食
B.清淡易消化飲食
C.低鹽飲食
D.高熱量、高蛋白飲食
E.少渣半流
【正確答案】：D
【答案解析】：慢性阻塞性肺疾病患者，由于呼吸困難，體力消耗大，應(yīng)給予高熱量、高蛋白飲食。
59、患者男性，82歲。肺心病，近半個(gè)月來咳嗽、咳痰，今晨呼吸困難加重，神志恍惚，煩躁不安。查體：體溫36.4℃，脈搏120次/分，血壓130/80mmHg，呼吸38次/分，口唇發(fā)紺，兩肺底聞及濕音，該患者應(yīng)慎用
A.鎮(zhèn)靜劑
B.祛痰劑
C.解痙平喘藥
D.呼吸興奮劑
E.抗感染藥物
【正確答案】：A
【答案解析】：慎用鎮(zhèn)靜劑，煩躁不安時(shí)警惕呼衰、電解質(zhì)紊亂，切勿隨意使用安眠、鎮(zhèn)靜劑免誘發(fā)或加重肺性腦病。
60、患者男性，23歲。因鏈球菌肺炎住院，T41.5℃，脈搏細(xì)弱，四肢厥冷，血壓85/60mmHg，在觀察病情中應(yīng)特別注意
A.瞳孔
B.昏迷
C.心律失常
D.血壓及脈搏
E.腎功能
【正確答案】：D
【答案解析】：患者血壓偏低，有發(fā)展成休克型肺炎的可能性，所以應(yīng)隨時(shí)監(jiān)測血壓、脈搏等生命體征。
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