部分試題解析：

　　1.妊娠期肝血流量占心排血量的比例相對性減少，自非孕期的35%下降至25%。肝臟總血流量保持不變。肝臟體積、組織結構無明顯改變。

　　2.胎盤早剝時腹部檢查子宮板狀硬，有壓痛，尤以胎盤附著處明顯。隨胎盤后血腫不斷增大，子宮底升高，壓痛明顯，間歇期不放松。

　　3.胎盤早剝典型癥狀是妊娠晚期突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和陰道出血。重型以內(nèi)出血為主，5臺盤剝離面積超過1/3,多發(fā)生于妊娠晚期。主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛，陰道無出血或少量出血，貧血程度與外出血量不成比例。嚴重時出現(xiàn)休克。重度妊娠期高血壓疾病易伴發(fā)胎盤早剝。

　　4.子宮靜脈壓增高是胎盤早剝的病因。

　　5.腹部檢查：腹軟，子宮大小與妊娠月份相符，枕先露常高浮，易發(fā)生胎位異常如臀位。有時可在恥骨聯(lián)合上方聽到胎盤雜音。

　　6.發(fā)現(xiàn)有子宮胎盤卒中，熱鹽水紗墊濕熱敷并按摩子宮，多數(shù)子宮收縮轉好。若子宮不收縮、或有嚴重的子宮胎盤卒中而出血無法控制時，可在輸人新鮮血、冷凍血漿及凝血因子的同時行子宮次全切除或子宮全切術。

　　7.妊娠期高血壓疾病是雙胎最常見并發(fā)癥，高達40%。

　　8.漿液性囊腺癌約占卵巢惡性腫瘤的40%〜50%。多為雙側，較大，半實質性，多房，腔內(nèi)充滿乳頭，質脆，囊液混濁;部分卵巢癌原

　　發(fā)灶較小，卵巢可以呈正常大小。鏡下見囊壁上皮明顯增生，細胞異型明顯，并向間質浸潤。

　　10.羊水過多合并胎兒畸形處理原則為及時終止妊娠。

　　12.胎兒娩出時或娩出后，隨即出現(xiàn)活動性鮮紅色血液0陰道流出，多為軟產(chǎn)道裂傷，行陰道檢查即可發(fā)現(xiàn)。胎盤娩出后出血，若胎盤胎膜完整，觸診子宮體柔軟，甚至輪廓不清，經(jīng)按摩子宮后宮縮好轉，出血明顯減少或停止，停止按摩，子宮又弛緩變軟，出血呈間歇性，則為子宮收縮乏力;若胎盤、胎膜有缺損，則考慮為胎盤、胎膜殘留所致，應及時探查宮腔清除;如果軟產(chǎn)道無損傷，胎盤娩出完整，宮縮良好，仍有持續(xù)性陰道出血且血液不易凝固，應考慮為凝血功能障礙。

　　13.病原體經(jīng)胎盤剝離面侵入，擴散到蛻膜后，稱子宮內(nèi)膜炎。感染侵及子宮肌層，稱子宮肌炎。子宮內(nèi)膜炎伴有子宮肌炎。重者出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱，頭痛，心率快，白細胞增多，下腹部壓痛輕重不一，惡露也不一定多而容易被誤診。急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎是最常見的產(chǎn)褥感染表現(xiàn)形式。

　　15.妊娠初期與非妊娠期相似，在右髂前上棘至臍連線的中外1/3,隨妊娠子宮的增大闌尾會逐漸向上、外、后移位，妊娠3個月末,在髂嵴下2橫指;妊娠5個月末,在髂嵴水平;妊娠8個月末，在髂嵴上2橫指;妊娠足月可達膽囊區(qū)。

　　16.妊娠4個月起常規(guī)補充鐵劑，治療以口服為主，若不能耐受可深部肌肉注射，為預防復發(fā)一般需服用3〜6個月，嚴重貧血，血紅蛋白<60g/L,可少量間斷輸新鮮血或濃縮紅細胞。

　　19.妊娠晚期感染巨細胞病毒無需特殊處理,抗病毒藥物對巨細胞病毒感染孕婦并無實際應用價值。

　　20.新生兒HSV感染通常是由分娩時暴露于母親的生殖道分泌物所致。

　　21.缺鐵性貧血是妊娠合并貧血最常見的類型。

　　22.實驗室檢查：外周血象為大細胞正常血紅蛋白性貧血，紅細胞平均體積(MCV)>l〇〇fl,紅細胞平均血紅蛋白含量(MCH)>32pg;血清葉酸<6.8nmol/L(3ng/ml)、紅細胞葉酸<227nmol/L(100ng/ml)提示葉酸缺乏;若葉酸值正常，應測定孕婦血清維生素B12值,若<74pmol/L提示維生素B12缺乏。

　　27.內(nèi)異癥一般不會直接累及輸卵管，輸卵管常因卵巢巧克力迤腫與其周圍病變組織粘連，發(fā)生扭曲而影響其蠕動，并可機械性引起輸卵管不通。

　　39.生殖器結核好發(fā)于20〜40歲婦女，也可見于絕經(jīng)后女性。輸卵管黏膜層最易受累。卵巢結核多數(shù)為輸卵管結核直接蔓延而來，少數(shù)為血行轉移所致。子宮內(nèi)膜結核病灶首先出現(xiàn)于宮角部位。

　　40.外陰上皮內(nèi)瘤樣病變(vulvarintraepi-thelialneoplasia,VIN)是外陰病變的病理學診斷，包括外陰鱗狀上皮內(nèi)瘤樣病變和外陰非鱗狀上皮內(nèi)瘤樣病變(外陰Paget病，未浸潤的黑色素細胞瘤)，多見于45歲婦女。VIN很少轉變?yōu)榻�潤癌，�?0歲以上患者有可能發(fā)展為浸潤癌。病因不完全清楚�？赡芘c人乳頭狀瘤病毒(HPV)16型感染有關,另與免疫抑制及性病有關。_病理:①大體病灶表現(xiàn)為表皮增生，可出現(xiàn)皮膚增厚斑塊、乳頭狀或小的贅疣，表面可呈灰白色或暗紅色，邊界不清楚。②鏡下:外陰上皮層內(nèi)細胞呈非典型增生，在基底細胞層以上可見分裂象，但基底膜完整。根據(jù)上皮的成熟程度及細胞的異型性將V1N分為3級。VINI即輕度不典型增生;VINn即中度不典型增生;VINffl即重度不典型增生和原位癌。

　　42.內(nèi)膜癌生長較緩慢，局限在內(nèi)膜的時間較長。轉移途徑:①直接蔓延癌灶沿子宮內(nèi)膜蔓延生長上至輸卵管卵巢，下至宮頸管及陰道;經(jīng)肌層浸潤至漿膜面而延至盆腔，廣泛種植在盆腔腹膜、直腸子宮陷凹及大網(wǎng)膜。②淋巴轉移內(nèi)膜癌的主要轉移途徑，與癌灶生長部位有關:由宮底部沿闊靭帶至卵巢，向上至腹主動脈旁淋巴結;子宮頸受累時與宮頸癌的淋巴轉移途徑相同(宮旁、盤內(nèi)、髂外、髂總淋巴結);子宮后壁癌灶可沿宮骶靭帶擴散到直腸旁淋巴結;③血行轉移多見于晚期，經(jīng)血行轉移至肺、肝、骨等處。

　　43.宮頸原位癌累及腺體指異形細胞可沿宮頸腺腔開口進入移行帶區(qū)，進入宮頸腺體，致使腺體原有的柱狀細胞為多層異型鱗狀細胞所替代，但腺體基底膜仍保持完整。

　　50.GIUT主要解決輸卵管阻塞引起的不孕。

　　52.輕度少弱精子癥可以通過人工授精獲得妊娠，不必行1CSI。

　　72〜73.Sheehan綜合征又稱腺垂體功能減退綜合征，主要由于產(chǎn)后大出血與休克，腺垂體供血不足，發(fā)生急性壞死，輕癥及治療及時者可恢復，重癥者垂體性腺軸、甲狀腺軸、腎上腺軸等功能永久缺失，相應臨床表現(xiàn)如骨質疏松、黏液性水腫、色素沉著、乳房萎縮等。但人工周期治療有反應。

　　74〜76.妊娠后期，特別是分娩前6周內(nèi)感染HSV孕婦所生的新生兒，發(fā)生新生兒獲得皰疹感染的可能性很大，而大部分感染是經(jīng)陰道，故宜選擇剖宮產(chǎn)。

　　80.絕經(jīng)后婦女，有多產(chǎn)史，宮頸及部分宮體脫出于陰道口外，符合子宮脫垂IDT重的診斷。

　　81.患者多產(chǎn)史，經(jīng)陰分娩損傷是造成盆底組織損傷的最主要原因。

　　82.手術治療適用于n度及以上或保守治療無效的患者。該患者年齡較大,無需考慮生育功能，宜選用經(jīng)陰道子宮全切除及陰道前后壁修補術，也可以選擇全盆聚丙烯網(wǎng)片懸吊保留子宮，矯正陰道前后膨出。曼氏手術適合年齡較輕、宮頸延長的子宮脫垂患者，陰道封閉或陰道縱隔成形術適用于年老體弱不能耐受手術的患者。

　　83.胎盤早剝常有機械外力或者血管病變以及宮腔內(nèi)外的壓力突然改變引起的，以內(nèi)出血為主，中孕期不多見，主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和(或)腰酸、腰痛，出現(xiàn)惡心、嘔吐，血壓下降等休克征象。腹部檢查:觸診子宮硬如板狀，有壓痛，尤以胎盤附著處最明顯。子宮處于高張狀態(tài)，間歇期不能很好放松，重型患者的胎心多已消失。與本例患者查體明顯不符。

　　85.隨妊娠子宮的增大闌尾會逐漸向上、外、后移位，妊娠3個月末，在髂嵴下2橫指;妊娠5個刃末，在髂嵴水平;妊娠8個月末，在髂嵴上2橫指;妊娠足月可達膽囊區(qū)。

　　90〜91.從病史和體檢分析，附件區(qū)包塊診斷成立，炎癥、結核、腫瘤皆有可能。因包塊較大，有手術探查指征，可行腹腔鏡檢查術，未婚女性不宜行診刮術和子宮輸卵管造影術，腹水量少，檢查難度大，CA125、血沉等為非特異性檢查方法。腹腔注藥不是結核常規(guī)治療方法。

　　92〜94.壓力性尿失禁是在腹壓突然增加時出現(xiàn)的尿液不自主流出，正常狀態(tài)下無遺尿，與逼尿肌收縮壓或膀胱壁對尿液的張力壓無關，應注意與急迫性尿失禁和溢出性尿失禁鑒別。壓力性尿失禁的機制不完全清楚，但與以下因素有關:①尿道阻力降低;②尿道膀胱的壓力平衡改變;③尿道膀胱的解剖關系改變。

　　98〜100.可以矯正的生殖器畸形在矯正之前暫緩結婚;先天性成骨不全為嚴重的常染色體顯性遺傳病，目前尚無有效治療方法，子女發(fā)病機會又大，且不能作產(chǎn)前診斷，故可以結婚但不能生育;血友病為X連鎖隱性遺傳病，只允許生育女孩而限制生育男孩。

掃描/長按二維碼可幫助衛(wèi)生備考通關

獲取2019衛(wèi)生考試資訊

獲取衛(wèi)生資格模擬試題

獲取歷年衛(wèi)生真題試卷

獲取10頁精華點題講義

衛(wèi)生資格萬題庫下載丨微信搜"萬題庫衛(wèi)生資格考試"

　　相關推薦：

　　衛(wèi)生資格萬題庫 2019衛(wèi)生資格考試備考通關神器>>>

　　2019年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師模擬試題 | 復習資料匯總

　　2019衛(wèi)生資格真題及答案 ※ 衛(wèi)生資格萬題庫【手機題庫】

　　2019年衛(wèi)生資格考試時間 ※ 考試大綱 ※ 2019年考試用書

　　關注微信對答案 ※ 2019年衛(wèi)生資格成績查詢時間 ※ 分數(shù)線