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　　某男性患者，26歲，因反復(fù)發(fā)作性水腫、蛋白尿11年，加重伴少尿6個月而入院，診斷為慢性腎炎、尿毒癥，1日前持續(xù)硬膜外麻醉下行同種異體腎移植術(shù)。術(shù)程順利，麻醉滿意，術(shù)后安返病房。

　　1、 腎移植后發(fā)生排斥反應(yīng)的表現(xiàn)不包括

　　A、體溫突然升高

　　B、移植腎區(qū)自覺脹痛

　　C、尿量顯著減少

　　D、血壓下降

　　E、B超示移植腎明顯腫大

　　正確答案：D

　　答案解析：排異反應(yīng)表現(xiàn)：①體溫突然升高;②移植腎區(qū)自覺脹痛;③尿量顯著減少，體重增加;④血壓升高;⑤B超發(fā)現(xiàn)移植腎明顯腫大。

　　2、 腎移植后的并發(fā)癥不包括

　　A、感染

　　B、出血或血腫

　　C、消化道出血

　　D、腎積水

　　E、尿瘺

　　正確答案：D

　　答案解析：腎移植后的并發(fā)癥包括感染、出血或血腫、消化道出血、尿瘺。

　　3、 腎移植術(shù)后少尿或無尿，首先應(yīng)考慮的原因

　　A、全身血容量問題

　　B、腎后性梗阻

　　C、尿外滲

　　D、移植腎動、靜脈栓塞

　　E、排斥反應(yīng)

　　正確答案：A

　　答案解析：移植術(shù)后尿量小于30ml/h，要密切觀察患者的血壓、脈搏，首先應(yīng)排除血容量不足，如果在短時間內(nèi)增加輸液量，尿量略增，則為血容量不足。

　　4、 腎移植移植術(shù)后健康教育要點(diǎn)錯誤的是

　　A、根據(jù)自身狀況，隨時調(diào)整免疫抑制劑的劑量

　　B、預(yù)防感染

　　C、保護(hù)移植腎免受外力傷害

　　D、注意觀察尿液的性狀

　　E、定期復(fù)查

　　正確答案：A

　　答案解析：移植后患者需要終身服用免疫抑制藥物，應(yīng)指導(dǎo)患者掌握服用藥物的方法和劑量、注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)的觀察。

　　某男性患者，26歲，因高位小腸瘺1天入院，入院后經(jīng)頸內(nèi)靜脈插管滴腸外營養(yǎng)液，兩周后突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，無咳嗽、咳痰，腹部無壓痛、反跳痛。

　　5、 該患者可能的診斷是

　　A、高滲性非酮性昏迷

　　B、肺部感染

　　C、氣胸

　　D、導(dǎo)管性膿毒癥

　　E、咽部感染

　　正確答案：D

　　答案解析：患者行中心靜脈插管，胸腹無異常表現(xiàn)，找不到原因的寒戰(zhàn)、高熱考慮導(dǎo)管性膿毒癥。

　　6、 觀察8小時如仍有高熱，應(yīng)采取的措施為

　　A、腸外營養(yǎng)液中加胰島素

　　B、霧化吸入

　　C、胸腔穿刺抽氣

　　D、拔除中心靜脈導(dǎo)管

　　E、咽拭子細(xì)菌培養(yǎng)

　　正確答案：D

　　答案解析：患者行中心靜脈插管，胸腹無異常表現(xiàn)，找不到原因的寒戰(zhàn)、高熱考慮導(dǎo)管性膿毒癥。

　　7、 如果24小時后仍發(fā)熱，應(yīng)該

　　A、使用抗生素

　　B、胸腔穿刺抽氣

　　C、停止腸外營養(yǎng)

　　D、氣管切開

　　E、增加胰島素用量

　　正確答案：A

　　答案解析：患者行中心靜脈插管，胸腹無異常表現(xiàn)，找不到原因的寒戰(zhàn)、高熱考慮導(dǎo)管性膿毒癥。

　　某男性患者，36歲，主因車禍致左腹部損傷5小時，經(jīng)急診入院。查體：意識模糊，煩躁不安，面色蒼白，肢端濕冷。左上腹持續(xù)性疼痛，有輕度肌緊張和反跳痛，移動性濁音(+)。體溫37.1℃，脈搏細(xì)速，116次/分，血壓70/55mmHg，尿量減少。經(jīng)進(jìn)一步檢查確診為脾破裂，造成失血性休克。

　　8、 此時給與的處理不恰當(dāng)?shù)氖?/P>

　　A、建立靜脈通道，快速補(bǔ)液

　　B、氧氣吸入

　　C、頭低腳高位

　　D、定時測量血壓、脈搏、呼吸

　　E、觀察單位時間內(nèi)尿量

　　正確答案：C

　　9、 為了合理補(bǔ)液，最有效的監(jiān)測指標(biāo)是

　　A、血壓

　　B、脈搏

　　C、血常規(guī)

　　D、中心靜脈壓

　　E、動脈血?dú)夥治?/P>

　　正確答案：D

　　10、 入院后第3天，患者體溫39.2℃，血常規(guī)檢查WBC26×10g/L，中性核左移，血壓仍為90/70mmHg，脈搏108次/分，無尿�；颊叱霈F(xiàn)的并發(fā)癥是

　　A、肺感染

　　B、感染性休克

　　C、神經(jīng)源性休克

　　D、心源性休克

　　E、過敏性休克

　　正確答案：B

　　某男性患者，51歲，乙肝病史10年，近3個月來自覺右上腹間歇性鈍痛，夜間及勞累后加重，食欲缺乏、低熱、消瘦。查體：肝濁音界上移，質(zhì)硬，無腹水、無黃疸。腹部MRI平掃顯示肝右后葉見一占位性病變，邊界清楚，大小約4.2cm×5.3cm。實(shí)驗(yàn)室檢查AFP升高，肝腎功能正常，患者無嚴(yán)重心肺疾病。診斷為原發(fā)性肝癌，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

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