11、 與該患者發(fā)生原發(fā)性肝癌關(guān)系最大的是

　　A、膽道感染

　　B、病毒性肝炎

　　C、肝良性腫瘤

　　D、酒精中毒性肝硬化

　　E、飲水污染

　　正確答案：B

　　12、 患者可首選治療方案為

　　A、手術(shù)切除

　　B、射頻消融

　　C、肝動脈栓塞化療

　　D、放射治療

　　E、無水乙醇注射治療

　　正確答案：A

　　答案解析：早期手術(shù)切除是目前治療肝癌最有效的方法，患者癌腫較小，肝腎功能正常，無嚴(yán)重心肺疾病，無腹水、無黃疸，無遠處轉(zhuǎn)移等手術(shù)禁忌證，故首選手術(shù)切除。

　　13、 護士給予患者術(shù)前護理，做法不妥的是

　　A、給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食

　　B、若患者嚴(yán)重焦慮影響睡眠，術(shù)前應(yīng)給予巴比妥類藥物保證其充分睡眠

　　C、術(shù)前補充維生素K和凝血因子，改善患者凝血功能

　　D、低蛋白血癥者，可輸血漿

　　E、應(yīng)用H2受體阻滯劑，預(yù)防應(yīng)激性潰瘍出血

　　正確答案：B

　　答案解析：因巴比妥類藥物對肝臟有損害作用，故原發(fā)性肝癌患者應(yīng)避免使用此類藥物。

　　14、 術(shù)后護理措施錯誤的是

　　A、術(shù)后48小時內(nèi)專人護理

　　B、術(shù)后引流管引出鮮血性液體>100ml，應(yīng)警惕腹腔內(nèi)出血

　　C、鼓勵患者早期下床活動，防止尿潴留、腹脹、深靜脈血栓等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生

　　D、適量補充白蛋白和血漿

　　E、常規(guī)間斷吸氧

　　正確答案：C

　　答案解析：出血是肝切除術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，故術(shù)后應(yīng)注意預(yù)防出血，肝切除術(shù)后，不鼓勵患者早期活動，目的是為了防止術(shù)后肝斷面出血。

　　15、 術(shù)后1周患者出現(xiàn)體溫升高，右上腹部脹痛、呃逆、脈速、白細胞計數(shù)升高，中性粒細胞達90%以上，應(yīng)首先考慮患者可能發(fā)生的并發(fā)癥是

　　A、肝斷面出血

　　B、膈下積液及膿腫

　　C、膽汁瘺

　　D、應(yīng)激性潰瘍穿孔合并出血

　　E、肺感染

　　正確答案：B

　　答案解析：患者出現(xiàn)體溫升高，脈速，白細胞計數(shù)及中性粒細胞比例增高提示感染，術(shù)后若患者出現(xiàn)呃逆應(yīng)考慮膈肌受刺激引起，膈下積液及膿腫時可刺激膈肌引起患者呃逆，結(jié)合患者出現(xiàn)右上腹部脹痛，以及膈下積液及膿腫可以在肝切除術(shù)后1周左右發(fā)生，本題正確答案是B。

　　某男性患者，53歲，近期出現(xiàn)刺激性咳嗽，痰中帶血，胸片示3cm×2cm大小的右肺腫塊影，支氣管纖維鏡檢查為鱗癌，擬行右肺葉加淋巴結(jié)切除。

　　16、 對患者術(shù)前指導(dǎo)錯誤的是

　　A、指導(dǎo)患者練習(xí)腹式深呼吸、有效咳嗽和翻身，可促進肺擴張，并利于術(shù)后配合

　　B、指導(dǎo)患者練習(xí)使用深呼吸訓(xùn)練器，有效配合術(shù)后康復(fù)，預(yù)防肺部并發(fā)癥

　　C、指導(dǎo)患者在床上進行腿部運動，避免下肢靜脈血栓的形成

　　D、手術(shù)側(cè)手臂及肩膀運動練習(xí)，維持關(guān)節(jié)全范圍運動及正常姿勢

　　E、避免告訴患者在手術(shù)后安放引流管的目的及注意事項，以免患者焦慮

　　正確答案：E

　　答案解析：手術(shù)前應(yīng)向患者介紹胸腔引流設(shè)備，告訴患者在手術(shù)后安放引流管(或胸管)的目的及注意事項。

　　17、 手術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格掌握輸液的量和速度，防止前負荷過重而導(dǎo)致肺水腫。護理措施正確的是

　　A、全肺切除術(shù)后患者應(yīng)控制鈉鹽攝入量

　　B、24小時補液量宜控制在4000ml內(nèi)

　　C、補液速度以50～60滴/分為宜注意

　　D、當(dāng)患者意識恢復(fù)且無惡心現(xiàn)象，拔除氣管插管后4小時即可開始飲水

　　E、腸蠕動恢復(fù)前，可進食清淡流質(zhì)、半流質(zhì)飲食

　　正確答案：A

　　答案解析：全肺切除術(shù)后患者應(yīng)控制鈉鹽攝入量，一般而言，24小時補液量宜控制在2000ml內(nèi)，速度以20～30滴/分為宜。當(dāng)患者意識恢復(fù)且無惡心現(xiàn)象，拔除氣管插管后即可開始飲水。腸蠕動恢復(fù)后，即可開始進食清淡流質(zhì)、半流質(zhì)飲食。

　　18、 術(shù)后患者安置胸腔引流管，為保證胸腔通暢，護理措施錯誤的是

　　A、密切觀察引流液量、色、性狀

　　B、當(dāng)引流出多量血液時，考慮有活動性出血，立即通知醫(yī)師

　　C、全肺切除術(shù)后的胸腔引流管一般呈鉗閉狀態(tài)

　　D、術(shù)后24～72小時患者病情平穩(wěn)，無氣體及液體引流后，可拔除引流管

　　E、全肺切除術(shù)后的胸腔引流管一般呈開放狀態(tài)

　　正確答案：E

　　答案解析：密切觀察引流液量、色、性狀，當(dāng)引流出多量血液(每小時100～200ml)時，考慮有活動性出血，立即通知醫(yī)師。全肺切除術(shù)后的胸腔引流管一般呈鉗閉狀態(tài)，為保證術(shù)后患側(cè)胸腔內(nèi)有一定的滲液，減輕或糾正明顯的縱隔移位�？勺们榉懦鲞m量的氣體或引流液，以維持氣管、縱隔于中間位置。每次放液量不宜超過100ml，速度宜慢，避免快速多量放液引起縱隔突然移位，導(dǎo)致心搏驟停。拔管：術(shù)后24～72小時患者病情平穩(wěn)，無氣體及液體引流后，可拔除胸腔引流管。

　　某男性患者，66歲，食欲差，消瘦，皮膚黃染，診斷為胰頭癌，為手術(shù)收入院。

　　19、 患者擬行胰頭十二指腸切除術(shù)，術(shù)前準(zhǔn)備不包括

　　A、控制血糖

　　B、肌注維生素K1

　　C、加強營養(yǎng)，必要時給予腸外營養(yǎng)

　　D、術(shù)前30分鐘應(yīng)用抗生素

　　E、入院后給予禁食水，胃腸減壓

　　正確答案：E

　　20、 患者在全麻下行胰頭十二指腸切除術(shù)，術(shù)后護理措施錯誤的是

　　A、做好各個導(dǎo)管的護理

　　B、動態(tài)觀察心電圖

　　C、動態(tài)監(jiān)測血糖

　　D、涂爽身粉預(yù)防皮膚瘙癢

　　E、做好口腔護理

　　正確答案：D

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