2014年內(nèi)科主治醫(yī)師考試精講試題及答案第八套

　　11.男，32歲，上腹痛4年，多出現(xiàn)于餐后3小時(shí)，進(jìn)食后可緩解伴反酸，近半個(gè)月反復(fù)嘔吐，吐物為隔宿食。其最可能的診斷是

　　A.胃癌

　　B.胃潰瘍伴幽門梗阻

　　C.十二指腸潰瘍活動(dòng)期

　　D.十二指腸潰瘍伴幽門梗阻

　　E.復(fù)合性潰瘍

　　答案：D

　　12.男，35歲，發(fā)熱39℃1天，上腹痛，惡心，嘔吐，吐物含有壞死的胃粘膜，腹部彌漫性壓痛，肌緊張及反跳痛，最可能的診斷是

　　A.胃癌

　　B.胃潰瘍

　　C.急性化膿性胃炎

　　D.急性胃穿孔

　　E.急性糜爛性胃炎

　　答案：C

　　13.男性患者，45歲，平素身體健康，近2個(gè)月出現(xiàn)上腹飽脹不適，偶有隱痛，伴納差，近2天有黑糞，最有診斷意義的檢查是：

　　A.腹部B超

　　B.糞便隱血試驗(yàn)

　　C.胃液分析

　　D.X線鋇餐檢查

　　E.胃鏡+活檢

　　答案：E

　　14.男性患者，59歲，上腹隱痛2個(gè)月余，伴腹脹不適，食欲差。X線鋇餐檢查可見(jiàn)胃竇處較大充盈缺損，有腔內(nèi)壁龕，直徑約2.5cm。最可能的診斷是：

　　A.淺表性胃竇胃炎

　　B.胃息肉

　　C.胃潰瘍

　　D.胃癌

　　E.胃淋巴瘤

　　答案：D

　　15.女，50歲，既往無(wú)胃病史，近半年來(lái)，出現(xiàn)上腹痛，食欲減退，體重下降，一般狀態(tài)較好，內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)胃角潰瘍，約1.0×0.8cm，病理診斷為早期胃癌。首選的治療方法是

　　A.內(nèi)鏡下切除

　　B.手術(shù)治療

　　C.介入動(dòng)脈化療

　　D.內(nèi)鏡下局部化療

　　E.免疫治療

　　答案：B

　　16.男，6歲，3年前內(nèi)鏡診斷為十二指腸潰瘍，近1個(gè)月上腹痛失去節(jié)律性，較劇烈并持續(xù)不緩解，且放射至背部，服抗酸藥物無(wú)效。最可能的診斷是

　　A.復(fù)合性潰瘍

　　B.促胃液素瘤

　　C.潰瘍癌變

　　D.穿透性潰瘍

　　E.胃粘膜脫垂

　　答案：D

　　17.女，30歲，有肺結(jié)核病史，常有低熱、咳嗽、伴咯血。兩個(gè)月來(lái)出現(xiàn)腹瀉和右下腹痛，無(wú)膿血便，以下檢查有助于腸結(jié)核的診斷，但除外

　　A.小腸粘膜活檢

　　B.鋇劑灌腸注意回盲部變化

　　C.胃腸鋇餐造影

　　D.結(jié)腸鏡回盲部粘膜活檢

　　E.大便結(jié)核桿菌培養(yǎng)

　　答案：E

　　18.女性，6歲，反復(fù)排粘液血便4年，加重3天。胃納良好，體重?zé)o明顯減輕。其最可能的原因是

　　A.腸易激綜合征

　　B.大腸癌

　　C.腸結(jié)核

　　D.潰瘍性結(jié)腸炎

　　E.真菌性腸炎

　　答案：D

　　19.女性，40歲，反復(fù)粘液血便年，加重10天，近1月來(lái)腹痛明顯，結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)距肛門口6cm處結(jié)腸狹窄，鏡不能通過(guò)，下面哪項(xiàng)檢查或處理應(yīng)是首選的

　　A.擇期手術(shù)治療

　　B.擇期行氣囊擴(kuò)張術(shù)

　　C.稀鋇劑灌腸

　　D.狹窄遠(yuǎn)端活檢

　　E.稀鋇劑灌腸+狹窄遠(yuǎn)端活檢

　　答案：E

　　20.男性，45歲，反復(fù)血便30年，加重3個(gè)月，體重較前減輕5kg，食欲尚可。體檢：全腹軟，未觸及腹部包塊，肝脾無(wú)腫大。診斷最可能是

　　A.Crohn病

　　B.潰瘍性結(jié)腸炎癌變

　　C.潰瘍性結(jié)腸炎并營(yíng)養(yǎng)不良

　　D.腸結(jié)核

　　E.腸易激綜合征

　　答案：B

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