2014年內(nèi)科主治醫(yī)師考試精講試題及答案第八套

　　41.男，52歲，既往肝硬化10年，近日發(fā)生肝性腦病，血鉀2.8mmol/L，血鈉135mmol/L，血氯110mmol/L，血氨30mmol/L，血pH7.36。應(yīng)首選的治療是

　　A.谷氨酸鈉

　　B.谷氨酸鉀

　　C.精氨酸

　　D.六合氨基酸

　　E.氟馬西尼

　　答案：B

　　42.男，56歲，肝硬化病史12年，8小時(shí)前，突然出現(xiàn)大量嘔血，并柏油樣便，2小時(shí)前出現(xiàn)意識(shí)障礙，定向力喪失，計(jì)算力下降。Bp80/50mmHg，血Hb60g/L，血清白蛋白8g/L，血氨160mmol/L，尿少，診斷為上消化道出血、肝性腦病。以下哪項(xiàng)處理不正確

　　A.立即輸血補(bǔ)液

　　B.蛋白質(zhì)攝入應(yīng)限制在40～60g/d

　　C.酸化腸道

　　D.抑制腸道細(xì)菌

　　E.應(yīng)用降氨藥物

　　答案：B

　　43.女，45歲，既往有膽石癥及冠心病史。昨日飲酒及進(jìn)油膩飲食后出現(xiàn)劇烈腹痛并向腰背放射，伴發(fā)熱和惡心、嘔吐。查體：Bp70/40mmHg，p1次/分，鞏膜輕度黃染、皮膚濕冷。腹壁稍緊張，上腹有明顯壓痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性血清淀粉酶64單位(蘇氏法)，血鈣1.5mmol/L，血清正鐵血白蛋白陽(yáng)性。診斷應(yīng)首先考慮

　　A.消化性潰瘍合并急性穿孔

　　B.急性闌尾炎穿孔

　　C.急性出血壞死型胰腺炎

　　D.慢性膽囊炎急性發(fā)作

　　E.急性心肌梗死

　　答案：C

　　44.男性，50歲。某晚聚餐后，凌晨一時(shí)被發(fā)現(xiàn)猝死在床上，臍周皮膚青紫色。此例的死因最可能是

　　A.心肌梗死

　　B.腦血管意外

　　C.消化性潰瘍穿孔

　　D.急性出血壞死型胰腺炎

　　E.暴發(fā)性菌痢

　　答案：D

　　45.男性，5歲。因急性胰腺炎住院1周，出院3周后仍有持續(xù)性上腹痛和背痛。體查無(wú)發(fā)熱，在中上腹可觸及一界限不清的包塊，無(wú)壓痛。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類正常，血清淀粉酶800蘇氏單位。最可能是

　　A.胰腺膿腫

　　B.胰腺蜂窩織炎

　　C.胰腺水腫

　　D.急性胰腺炎

　　E.胰腺假性囊腫

　　答案：E

　　46.女性，50歲。上腹劇痛，休克入院。鞏膜輕度黃染�？崭寡�糖15mmol/L，二氧化碳結(jié)合力5容積%，血淀粉酶8單位(蘇氏法)。心電圖示T波倒置，ST段下降。本例可能是

　　A.急性膽囊穿孔

　　B.心肌梗死

　　C.急性胃穿孔

　　D.急性胰腺炎

　　E.糖尿病酮癥酸中毒

　　答案：D

　　47.一急性胰腺炎患者出現(xiàn)手足搐搦，給予靜脈注射10%葡萄糖酸鈣后仍未能控制，查血鈣10mg/dl.應(yīng)考慮存在下列哪一種情況

　　A.低血鈣

　　B.低血鉀

　　C.低血鈉

　　D.酸中毒

　　E.低血鎂

　　答案：E

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