2014年內(nèi)科主治醫(yī)師考試精講試題及答案第八套

　　(71～74題共用題干) 答案：ACCC

　　男，35歲，反復(fù)上腹部疼痛6年，多于每年秋季發(fā)生，疼痛多出現(xiàn)于餐前，進(jìn)餐后可緩解，近2日疼痛再發(fā)，伴反酸。體檢發(fā)現(xiàn)劍突下壓痛，HB10g/L，糞便隱血+++。問題

　　1.該患首先應(yīng)考慮的診斷是

　　A.消化性潰瘍

　　B.急性胃粘膜損害

　　C.食管賁門粘膜撕裂綜合征

　　D.胃癌

　　E.胃粘膜脫垂

　　2.進(jìn)一步應(yīng)先作哪項(xiàng)檢查

　　A.胃腸鋇餐透視

　　B.胃液分析

　　C.內(nèi)鏡

　　D.腹部B超

　　E.幽門螺桿菌檢測

　　3.應(yīng)首先采取哪項(xiàng)治療

　　A.緊急輸血

　　B.6-氨基己酸靜脈滴注

　　C.質(zhì)子泵抑制靜脈滴注

　　D.生長抑素靜脈滴注

　　E.血管加壓素靜脈滴注

　　4.[假設(shè)信息]如幽門螺桿菌陽性應(yīng)采用哪種治療

　　A.質(zhì)子泵抑制劑+克拉霉素

　　B.阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑

　　C.質(zhì)子泵抑制劑+阿莫西林+克拉霉素

　　D.膠體鉍+阿莫西林

　　E.膠體鉍+質(zhì)子泵抑制劑+甲硝唑

　　(75～77題共用題干) 答案：ABC

　　女，33歲，4年前始反復(fù)上腹痛，餐前出現(xiàn)，餐后緩解。今晨突然出現(xiàn)劇烈腹痛，來診。查體：Bp80/40mmHg，體溫38.9℃，上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，腸鳴音減弱，RBC4.2乘以十的九次方/L，WBC2乘以十的九次方/L。

　　1.可能的診斷是

　　A.消化性潰瘍穿孔

　　B.急性胰腺炎

　　C.急性膽囊炎

　　D.急性腸梗阻

　　E.急性胃炎

　　2.為進(jìn)一步確診首先應(yīng)作哪項(xiàng)檢查

　　A.腹部B型超聲

　　B.X線腹部立位片

　　C.內(nèi)鏡

　　D.腹腔穿刺

　　E.血淀粉酶

　　3.該患最重要首先應(yīng)采取哪項(xiàng)治療

　　A.抗生素

　　B.胃腸減壓

　　C.立即手術(shù)

　　D.禁食

　　E.抗酸劑應(yīng)用A4

　　(78～80題共用題干) 答案：CEC

　　女，52歲，腹痛伴大便秘結(jié)和腹瀉交替8個月，腹瀉4～5次/日，稀爛，偶見鮮血便。查體：雙肺未見異常，心率80次/分，無病理性雜音，左腹壓痛，未及包塊，肝臟未及，直腸指檢陰性。

　　1.該患者診斷應(yīng)首先考慮為

　　A.功能性便秘

　　B.腸結(jié)核

　　C.左側(cè)結(jié)腸癌

　　D.腸阿米巴痢疾

　　E.潰瘍性結(jié)腸炎

　　2.該患者檢查應(yīng)首選哪項(xiàng)

　　A.腹部CT

　　B.糞便隱血檢查

　　C.X線鋇劑灌腸

　　D.血清CEA

　　E.結(jié)腸鏡檢查

　　3.[假設(shè)信息]：若該患者為早期病變，那么治療應(yīng)首選

　　A.大腸癌姑息性手術(shù)

　　B.結(jié)腸鏡下治療

　　C.大腸癌根治術(shù)

　　D.放射治療

　　E.化療

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