2014年內(nèi)科主治醫(yī)師考試精講試題及答案第八套

　　21.男性，30歲，排膿血便4個(gè)月，每天10次;無(wú)發(fā)熱，胃納良好，間有腹痛;血Hb為98g/L，ESR36mm/h。查體：全腹軟，無(wú)壓痛、反跳痛;肝脾無(wú)腫大，未觸及腹部包塊。結(jié)腸鏡檢查：直腸、乙狀結(jié)腸有多發(fā)性針尖大小的潰瘍，附有膿性分泌物，粘膜彌漫性充血、水腫。最佳治療方案為

　　A.密切隨訪，不需藥物治療

　　B.SASP 1g qid

　　C.SASP+糖皮質(zhì)激素治療

　　D.糖皮質(zhì)激素治療

　　E.SASP+抗生素治療

　　答案：C

　　22.男，5歲，右下腹痛、腹瀉三個(gè)月，糊樣便無(wú)粘液及膿血，查體可及右下腹腫物，X線示回腸末端和近段結(jié)腸鋪路石樣改變，縱行潰瘍。診斷最可能是

　　A.Crohn病

　　B.潰瘍性結(jié)腸炎

　　C.腸結(jié)核

　　D.腸穿孔

　　E.中毒性巨結(jié)腸

　　答案：A

　　23.女，30歲，有Crohn病史5年。近日突然出現(xiàn)劇烈腹痛，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，發(fā)熱，3天未排大便。其原因可能是

　　A.Crohn病復(fù)發(fā)

　　B.并發(fā)腸梗阻

　　C.并發(fā)癌變

　　D.瘺管形成

　　E.發(fā)生急性闌尾炎

　　答案：B

　　24.男性，48歲，有潰瘍性結(jié)腸炎病史16年，伴多發(fā)性息肉，近2個(gè)月腹痛、腹瀉加重，6～8次/日，稀爛，伴有粘液、膿血，胃納差，體重減輕約2.5kg，查體：腹平軟，左下腹壓痛，無(wú)反跳痛，左下腹未及明顯包塊，最可能的診斷是

　　A.潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期

　　B.細(xì)菌性痢疾

　　C.Crohn病

　　D.結(jié)腸息肉癌變

　　E.腸易激綜合征

　　答案：D

　　25.男性，62歲，反復(fù)下腹疼痛6個(gè)月，伴大便稀爛，3～4次/日，無(wú)粘液及膿血或與便秘交替，近半年體重下降約4公斤，間歇性低熱，查體：貧血貌，雙肺未見(jiàn)異常，心率96次/分，未聞及病理性雜音，全腹軟，右下腹輕度壓痛，可疑包塊，直腸指檢陰性。為明確診斷進(jìn)一步做哪項(xiàng)檢查最有幫助

　　A.鋇劑灌腸檢查

　　B.胃腸道鋇餐檢查

　　C.腹部CT

　　D.結(jié)腸鏡檢查

　　E.腹部B超

　　答案：D

　　26.男性，72歲，反復(fù)腹瀉2個(gè)月，每天大便3～4次，為稀爛便，有少許粘液，偶有血便，無(wú)明顯里急后重，體重減輕不明顯，該病例最可能的診斷是

　　A.潰瘍性結(jié)腸炎

　　B.Crohn病

　　C.結(jié)腸癌

　　D.腸結(jié)核

　　E.慢性細(xì)菌性痢疾

　　答案：C

　　27.女性，4歲，反復(fù)腹瀉，排粘液便3年，伴有腹痛，偶有便秘，無(wú)消瘦，其最可能的診斷是

　　A.腸癌

　　B.潰瘍性結(jié)腸炎

　　C.慢性細(xì)菌性痢疾

　　D.腸易激綜合征

　　E.慢性阿米巴痢疾

　　答案：D

　　28.男，48歲，上腹痛，飽脹感，噯氣，食欲不振。內(nèi)鏡及病理檢查診斷：慢性胃炎伴中度腸上皮化生，13C-尿素呼氣試驗(yàn)陽(yáng)性。最主要的治療是

　　A.促胃動(dòng)力藥

　　B.抑酸藥

　　C.抗酸藥

　　D.根除幽門(mén)螺桿菌三聯(lián)藥

　　E.胃粘膜保護(hù)藥

　　答案：D

　　29.女，46歲，反復(fù)發(fā)作的上腹疼痛、早飽、噯氣半年，伴失眠、抑郁。經(jīng)檢查排除了食管、胃腸、肝膽胰器質(zhì)性病變和糖尿病、腎臟病、結(jié)締組織病。經(jīng)放射性核素檢查胃排空時(shí)間延遲，診斷為動(dòng)力障礙型功能性消化不良，關(guān)于其治療以下哪項(xiàng)不適用

　　A.避免高脂肪飲食

　　B.促胃動(dòng)力藥物

　　C.抗抑郁藥物

　　D.抑酸藥物

　　E.紅霉素

　　答案：D

　　30.女性，45歲，3年前確診肝硬化，常有上腹隱痛，納差。1天前突然嘔吐棕褐色胃內(nèi)容物一次，量約0ml。最可能的出血原因是

　　A.食管胃底靜脈曲張破裂

　　B.膽道出血

　　C.消化性潰瘍

　　D.食管癌

　　E.食管憩室

　　答案：C

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