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| 第 2 頁(yè)：A2 |
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| 第 4 頁(yè)：B型題 |
| 第 5 頁(yè)：參考答案 |
B型題
1、
【正確答案】 E
【答案解析】 傳導(dǎo)速度最慢的是房室交界。
【正確答案】 A
【答案解析】 傳導(dǎo)速度最快的是浦肯野纖維。
【正確答案】 C
【答案解析】 自律性最高的是竇房結(jié)。
【正確答案】 B
【答案解析】 心室肌細(xì)胞一般看做不可再生細(xì)胞，雖然在一定的環(huán)境下有可能有微弱的再生能力，但是考試看作是不可再生細(xì)胞。
2、
【正確答案】 B
【答案解析】 患者為老年男性，有高血壓病病史，胸骨后壓榨性疼痛1小時(shí)，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色蒼白，其胸痛超過(guò)30分鐘，首先應(yīng)考慮心肌梗死的診斷。
【正確答案】 E
【答案解析】 對(duì)于風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的患者，伴有心房顫動(dòng)時(shí)易在左房形成附壁血栓，當(dāng)患者在做家務(wù)時(shí)突然栓子脫落栓塞在腸系膜動(dòng)脈內(nèi)，引起下腹部劇烈絞痛，首先應(yīng)考慮腸系膜動(dòng)脈栓塞的診斷。
【正確答案】 A
【答案解析】 該中年男性病人用力后突然上胸部呈撕裂樣痛，向下胸部和腹部延伸，支持主動(dòng)脈夾層，查體兩上肢血壓不同，胸部X線片示主動(dòng)脈明顯增寬，均支持主動(dòng)脈夾層，所以胸痛的最主要病因是主動(dòng)脈夾層，不支持其他疾病。
3、
【正確答案】 D
【答案解析】 腎性水腫的基本機(jī)制是水、鈉潴留，毛細(xì)血管靜水壓增高。因此，水腫常先從組織疏松部分開(kāi)始。臨床上出現(xiàn)晨起顏面部分水腫。
【正確答案】 B
【答案解析】 肺源性哮喘特點(diǎn)是：多是由于肺部感染、支氣管痙攣等造成，常在呼吸困難同時(shí)伴有咳嗽，咯白色黏液性痰，部分病人感呼吸困難，呼吸加快，但仍能平臥。
【正確答案】 C
【答案解析】 心源性水腫主要由于右心功能不全，外周靜脈系統(tǒng)淤血，因此水腫出現(xiàn)的特點(diǎn)是從身體低垂部分開(kāi)始，臨床上一般都是從雙下肢對(duì)稱(chēng)性水腫開(kāi)始。
【正確答案】 A
【答案解析】 心源性哮喘的特點(diǎn)是由于左心功能不全，導(dǎo)致肺靜脈壓力增高，肺毛細(xì)血管楔壓增高，致使血管內(nèi)血漿成分向肺泡內(nèi)滲出，因此在呼吸困難時(shí)常咯泡沫痰。
4、
【正確答案】 E
【正確答案】 C
【答案解析】 慢性心力衰竭時(shí)，引起慢性肺淤血，導(dǎo)致肺間質(zhì)網(wǎng)狀纖維膠原化和纖維結(jié)締組織增生，使肺質(zhì)地變硬，加之大量含鐵血黃素的沉積，肺呈棕褐色，稱(chēng)為肺褐色硬化，故選E，急性心力衰竭時(shí)肺毛細(xì)血管楔壓急劇升高，主要導(dǎo)致急性肺水腫，因此臨床表現(xiàn)為突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難、端坐呼吸、頻繁咳嗽，嚴(yán)重時(shí)咳粉紅色泡沫痰，雙肺滿布濕啰音和哮鳴音，故選C。
5、
【正確答案】 A
【正確答案】 C
【答案解析】 中心靜脈壓低、血壓低見(jiàn)于嚴(yán)重血容量不足，充分補(bǔ)液可緩解;中心靜脈壓高、血壓低見(jiàn)于心功能不全或血容量相對(duì)過(guò)多，給強(qiáng)心藥、舒張血管及糾正酸中毒可緩解;中心靜脈壓正常、血壓低，見(jiàn)于心功能不全或血容量不足，應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)液試驗(yàn);中心靜脈壓低、血壓正常，見(jiàn)于血容量不足，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)液;中心靜脈壓高，血壓正常，見(jiàn)于容量血管過(guò)度收縮，應(yīng)舒張血管。
6、
【正確答案】 D
【正確答案】 C
【答案解析】 縮窄性心包炎的X線檢查示心影大小可正常，左右心緣變直，主動(dòng)脈弓小或難以辨認(rèn)，上腔靜脈常擴(kuò)張，有時(shí)可見(jiàn)心包鈣化。急性心包炎時(shí)心電圖主要表現(xiàn)為ST段抬高，見(jiàn)于除aVR導(dǎo)聯(lián)以外的所有常規(guī)導(dǎo)聯(lián)中，呈弓背向下型，無(wú)病理性Q波，無(wú)QT間期延長(zhǎng)，常有竇性心動(dòng)過(guò)速。
7、
【正確答案】 E
【正確答案】 B
【正確答案】 D
【答案解析】 140-159/90-99mmHg為高血壓1期，此時(shí)機(jī)體無(wú)任何器質(zhì)性病變，只是單純高血壓;160-179/100-109mmHg為高血壓2期，此時(shí)有左心室肥厚、心腦腎損害等器質(zhì)性病變，但功能還在代償狀態(tài);180/110mmHg以上為高血壓3期，此時(shí)有腦出血、心力衰竭、腎衰竭等病變，已進(jìn)入失代償期，隨時(shí)可能發(fā)生生命危險(xiǎn)。臨床上起病急，進(jìn)展快，血壓升高明顯，常超過(guò)230/130mmHg。惡性高血壓是指血壓顯著升高(常用標(biāo)準(zhǔn)是舒張壓超過(guò)140mmHg，但也有其他標(biāo)準(zhǔn))。并伴有血管損害的綜合征，血管損害可表現(xiàn)為視網(wǎng)膜出血、滲出和視乳頭水腫。高血壓腦病是指當(dāng)血壓突然升高超過(guò)腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)的閾值(中心動(dòng)脈壓大于140mmHg)時(shí)，腦血流出現(xiàn)高灌注，毛細(xì)血管壓力過(guò)高，滲透性增強(qiáng)，導(dǎo)致腦水腫和顱內(nèi)壓增高，甚至腦疝的形成，引起的一系列暫時(shí)性腦循環(huán)功能障礙的臨床表現(xiàn)。
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