內(nèi)科學(xué)傳染病學(xué)習(xí)題及參考答案（三）

A2題型
　　214.女，28歲，因乏力、食欲下降、厭油、惡心5天，尿黃3天就診。查體：血壓100／70mmHg.皮膚及鞏膜黃染，肝肋下2cm，輕度觸痛，肝區(qū)叩擊痛陽性。下列項目中不予考慮的檢查是
　　A.肝功能檢查
　　B.乙肝五項
　　C.甲肝抗體
　　D.腹部B超
　　E.HIV感染的檢測
　　答案：E
　　215.男，17歲，近10天來食欲不振、惡心、嘔吐，伴乏力、尿黃來醫(yī)院就診。病前兩周曾注射過丙種球蛋白1支。檢查：鞏膜黃染，肝肋下1.0cm，有輕度觸痛，脾肋下未觸及�；�驗：肝功ALT980U／L，AST560U／L、T-Bil116.5μmol／L，anti-HAV-IgM陽性，HB-sAg 陽性，anti-HBe陽性，anti-HBc陽性。其母親發(fā)現(xiàn)為HBV攜帶者。應(yīng)診斷為
　　A.急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒攜帶者
　　B.急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎
　　C.急性甲型肝炎、急性乙型肝炎
　　D.被動獲得甲型肝炎抗體，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒攜帶
　　E.被動獲得甲型肝炎抗體，急性乙型肝炎
　　答案：B
　　216. 10歲男孩，近7天來食欲不振、惡心、嘔吐，伴乏力、尿黃來醫(yī)院就診。病前兩周曾注射過丙種球蛋白1支。檢查：鞏膜黃染，肝肋下1.5cm，有輕度觸痛，脾肋下未觸及。化驗：肝功ALT680U／L，AST460U／L、T-Bil76.5μmol／L，anti-HAV-IgM陽性，anti-HAV- IgG陽性，HBsAg陽性，HBeAg陽性，anti-HBc-IgM陽性。應(yīng)診斷為
　　A.急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒攜帶者
　　B.急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎
　　C.急性乙型肝炎，既往感染過甲型肝炎
　　D.被動獲得甲型肝炎抗體，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒攜帶
　　E.被動獲得甲型肝炎抗體，急性乙型肝炎
　　答案：C
　　217.男，28歲，3年來反復(fù)乏力、納差、肝區(qū)隱痛，血清轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高，血清球蛋白升高，類風(fēng)濕因子陽性。查體：可見肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下未及，脾肋下1. 5cm.化驗：肝功ALT340U／L，T-Bil71μmol／L，HBV標志物為HB-sAg、anti-HBe、anti-HBc陽性。對此病例的診斷應(yīng)為
　　A.慢性乙型肝炎
　　B.慢性遷延性肝炎
　　C.慢性重型肝炎
　　D.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
　　E.膽道感染
　　答案：A
　　218.男性，70歲，20年前曾有黃疸、納差，診斷為肝炎。近2月來納差、消瘦，肝區(qū)疼痛明顯。查體：輕度黃疸，面部有蜘蛛痣、腹膨隆，肝肋下2cm、劍下4cm，質(zhì)硬，壓痛；脾肋下3cm；移動性濁音陽性。臨床上首先考慮的是
　　A.肝硬化
　　B.慢性肝炎
　　C.原發(fā)性肝癌
　　D.繼發(fā)性肝癌
　　E.結(jié)核性腹膜炎
　　答案：C
　　219.男性，38歲，患肝硬化3年。一周來畏寒發(fā)熱，體溫38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量500ml／日。住院后經(jīng)檢查有以下體征，對目前病情判斷最有意義的是
　　A.蜘蛛痣及肝掌
　　B.腹壁靜脈曲張呈海蛇頭樣
　　C.脾腫大
　　D.全腹壓痛及反跳痛
　　E.腹部移動性濁音陽性
　　答案：D
　　220.男，35歲，因發(fā)熱，咳嗽、頭痛、腰痛4天，體溫在39～40℃之間。查體：面部潮紅，眼球結(jié)膜水腫，軟腭有網(wǎng)狀充血和出血點�；�驗：血常規(guī)WBC12乘以十的九次方／L，中性89％，血小板50乘以十的九次方／L，尿常規(guī)除蛋白（+ + +）外余無異常。于1999年12月15日收入西安某醫(yī)院。醫(yī)生首先考慮的診斷是
　　A.急性上呼吸道感染
　　B.流行性感冒
　　C.急性腎炎
　　D.流行性出血熱
　　E.急性支氣管炎
　　答案：D
　　221.男，24歲，三個月前患黃疸性乙型病毒性肝炎。近一周發(fā)熱、全身皮膚及粘膜出血。血紅蛋白70g／L，紅細胞2.5乘以十的十二次方／L，白細胞1.5乘以十的九次方／L，分類：中性0.2，淋巴0.78，單核0.02，網(wǎng)織紅細胞0.001.骨髓涂片：紅系、粒系、巨核系均顯著減少，淋巴0.74.本病最可能的診斷是
　　A.急性白血病
　　B.粒細胞缺乏癥
　　C.肝炎后再生障礙性貧血
　　D.脾功能亢進
　　E.特發(fā)性血小板減少性紫癜
　　答案：C
　　222.一流行性出血熱患者進入少尿期1周，尿量100ml／24小時，出現(xiàn)脈洪大，脈速，血壓23.3／13.5kPa，伴氣促，頭痛、噴射性嘔吐，神志模糊、瞳孔等大。此綜合征是
　　A.血尿素氮及肌酐過高所致
　　B.高血容量綜合征表現(xiàn)
　　C.顱高壓引起
　　D.腦疝引起
　　E.高血鉀的表現(xiàn)
　　答案：B
　　223.男，28歲，發(fā)現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)六個，近一月來頭痛、嘔吐、顱壓升高，腦脊液檢查無異常，血清豬囊蟲抗體（+），該患者診斷為
　　A.腦實質(zhì)型腦囊蟲病
　　B.腦室型囊蟲病
　　C.軟腦膜型囊蟲病
　　D.脊髓型囊蟲病
　　E.單純皮下及肌肉囊蟲病
　　答案：B
　　224.男，40歲，農(nóng)民，已診斷晚期血吸蟲病，肝硬化巨脾3年。下列哪項不是晚期血吸蟲病肝硬化的臨床表現(xiàn)
　　A.血吸蟲肝硬化，肝功受損
　　B.巨脾
　　C.門脈高壓
　　D.大量腹水
　　E.潰瘍性結(jié)腸炎
　　答案：E
　　225.男，57歲�；家倚透窝�8年，神志恍惚一周來院。檢查發(fā)現(xiàn)：鞏膜黃染，精神錯亂，醒時可應(yīng)答問話，有幻覺出現(xiàn)，撲翼樣震顫陽性，肌張力增加，錐體束征陽性，腦電圖異常。屬肝性腦病哪一期
　　A.0期
　　B.一期
　　C.二期
　　D.三期
　　E.四期
　　答案：D
　　226.男，16歲，2天前有進不潔水果史，現(xiàn)出現(xiàn)發(fā)熱38.5℃，腹痛、腹瀉，里急后重，大便次數(shù)逾10次／天，已用過氯霉素、卡那霉素未見效果，仍有膿血便。選用下列何種抗菌藥物較有針對性
　　A.氟喹諾酮類藥物
　　B.慶大霉素
　　C.四環(huán)素
　　D.加大卡那霉素劑量
　　E.紅霉素
　　答案：A
　　227.男，29歲，地質(zhì)控礦工作，有野外宿營史，近日高熱39℃，畏寒，頭痛，身痛乏力，體檢：面紅，結(jié)膜充血，右腹股溝處見一橢圓形焦痂，黑焦色，周圍有紅暈，右腹股溝淋巴結(jié)腫大，血白細胞計數(shù)未見升高，皮膚有暗紅色斑丘疹。患者應(yīng)首先考慮下列哪項診斷
　　A.恙蟲病
　　B.地方性斑疹傷寒
　　C.流行性出血熱
　　D.鉤體病
　　E.敗血癥
　　答案：A
　　228.男，45歲，發(fā)現(xiàn)慢性血吸蟲病10年，近來體檢發(fā)現(xiàn)肝肋下1cm，劍突下4指，脾達臍平，日本血吸蟲血清循環(huán)抗體（+），肝功能ALT100U／L，無黃疸，對病原體最有效的治療為
　　A.護肝治療
　　B.切脾手術(shù)治療
　　C.護肝治療后吡喹酮治療
　　D.激素治療
　　E.呋喃丙胺治療
　　答案：C
　　229.4歲男孩，病程半月，先低熱6天，3天后出現(xiàn)肢體疼痛，繼而出現(xiàn)左側(cè)肢體運動障礙。查體，左下肢膝腱反射消失，肌力Ⅲ級。腦脊液生化常規(guī)蛋白陽性，細胞數(shù)為12個，診斷應(yīng)考慮
　　A.病毒性腦炎
　　B.結(jié)核性腦炎
　　C.化膿性腦膜炎
　　D.脊髓灰質(zhì)炎
　　E.吉蘭-巴雷綜合征
　　答案：D
　　230.男，22歲，民工，4天來發(fā)熱、頭暈、頭痛、食欲減退。體檢皮膚有少量散在淡紅色斑丘疹，脾于側(cè)位肋下1cm，外斐反應(yīng)變形桿菌OXl9凝集試驗陽性。本例的診斷為
　　A.傷寒
　　B.地方性斑疹傷寒
　　C.感冒
　　D.流行性出血熱
　　E.猩紅熱
　　答案：B