內科學傳染病學習題及參考答案（三）

　　2.了解病原首先應做下列檢查
　　A.B超檢查了解肝臟情況
　　B.anti-HCV，HCV-RNA
　　C.胸片檢查
　　D.HBV標志物
　　E.胃鏡檢查
　　答案：B
　　3.對病情做全面評估下列哪項檢查不必要
　　A.B超檢查了解肝臟情況
　　B.肝纖維化指標
　　C.胃鏡檢查
　　D.胸部CT掃描
　　E.肝臟穿刺檢查
　　答案：D
　　4.對該患者當前的治療原則應
　　A.應用干擾素抗病毒治療為主要目的
　　B.以保肝、降酶、退黃為主要目的，恢復正常肝功能，防止重型肝炎發(fā)生
　　C.應用免疫調節(jié)藥物，以抑制甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的復制
　　D.加強營養(yǎng)支持，適當藥物治療
　　E.應用激素退黃
　　答案：B
　�。�248～250共用題干）
　　男， 45歲，有慢性乙肝病史15年，近1年來自感體力下降，時感腹脹，消瘦。1周前因進食不潔飲食出現(xiàn)腹瀉、腹痛，服藥后腹瀉好轉，但近3天出現(xiàn)發(fā)熱，明顯腹痛、腹脹，小便發(fā)黃，尿量明顯減少。入院后查體：意識尚清，但患者煩躁多語，慢性肝病面容，鞏膜輕度黃染，明顯肝掌，可見蜘蛛痣，心肺未見異常；腹部膨隆，臍下腹有壓痛，輕度反跳痛，腹水征陽性。急診化驗：血常規(guī)：WBC9.8乘以十的九次方／L，中性89％；電解質K+3.4mmol／L，Na+ 137mmol／L，Cl-98mmol／L，血氨為96μmol／L.
　　1.該患者的診斷首先應考慮
　　A.急性腹膜炎
　　B.感染性腹瀉
　　C.慢性乙型肝炎
　　D.肝炎肝硬化
　　E.闌尾炎
　　答案：D
　　2.入院后應盡快完成的檢查不包括
　　A.肝、腎功能，凝血酶原活動度
　　B.胃鏡了解食管靜脈情況
　　C.腹腔穿刺，化驗腹水性質
　　D.血氣分析
　　E.B超了解腹部情況
　　答案：B
　　3.該患者目前的并發(fā)癥不包括
　　A.自發(fā)性腹膜炎
　　B.肝腎綜合征
　　C.結核性腹膜炎
　　D.腹水
　　E.肝性腦病
　　答案：C
　�。�251～253共用題干）
　　男， 45歲，有慢性乙肝病史15年，近1年來自感體力下降，時感腹脹，消瘦。1周前因進食不潔飲食出現(xiàn)腹瀉、腹痛，服藥后腹瀉好轉，但近3天出現(xiàn)發(fā)熱，明顯腹痛、腹脹，小便發(fā)黃，尿量明顯減少。入院后查體：意識尚清，但患者煩躁多語，慢性肝病面容，鞏膜輕度黃染，明顯肝掌，可見蜘蛛痣，心肺未見異常；腹部膨隆，臍下腹有壓痛，輕度反跳痛，腹水征陽性。急診化驗：血常規(guī)：WBC9.8乘以十的九次方／L，中性89％；電解質K+3.4mmol／L，Na+ 137mmol／L，Cl-98mmol／L，血氨為96μmol／L.
　　1.診斷肝腎綜合征的主要依據(jù)
　　A.慢性肝病基礎上發(fā)生急性腎功能衰竭
　　B.尿量減少
　　C.內毒素血癥
　　D.尿素氮高于正常2倍
　　E.腎素-血管緊張素—醛固酮升高
　　答案：A
　　2.下列治療措施哪項不合理
　　A.聯(lián)合抗感染
　　B.利尿，改善腎血液循環(huán)，保護腎功能
　　C.保肝，退黃
　　D.支持治療，穩(wěn)定內環(huán)境
　　E.腹水濃縮回輸
　　答案：E
　　3.該患者治療成敗的關鍵在于
　　A.能否進行肝移植
　　B.廣譜、足量、聯(lián)合抗感染的效果
　　C.放腹水治療
　　D.保肝、退黃和支持治療措施的得當
　　E.人工肝支持治療的時機
　　答案：B