內(nèi)科學(xué)傳染病學(xué)習(xí)題及參考答案（三）

　�。�254～258題共用題干）
　　某年冬季，有一42歲男子，因發(fā)熱，頭痛、眼眶痛、腰痛3天，體溫在40～40.6℃之間，急診來西安某醫(yī)院就診。檢查發(fā)現(xiàn)：血壓70／40mmHg，脈搏 110次／分，面部潮紅，眼球結(jié)膜充血水腫，軟腭有網(wǎng)狀充血并有出血點，腋下及胸前見散在出血點，心肺未見異常，雙腎區(qū)叩擊痛陽性。化驗：血常規(guī)： HGB175g／L，WBC22乘以十的九次方／L，中性89％，血小板35乘以十的九次方／L，尿蛋白（+ + +）。
　　1.值班醫(yī)生接診該病人后第一件應(yīng)做的事
　　A.請相關(guān)科室會診明確診斷
　　B.胸部拍片排除大葉性肺炎
　　C.骨穿檢查排除血液系統(tǒng)疾病
　　D.靜脈穿刺、補液、糾正休克
　　E.進行B超檢查
　　答案：D
　　2.急診醫(yī)生不需做下列哪項檢查
　　A.化驗血、尿常規(guī)、大便常規(guī)
　　B.骨穿檢查
　　C.血型檢查
　　D.電解質(zhì)
　　E.血氣分析
　　答案：B
　　3.醫(yī)生首先考慮的診斷是
　　A.感染性休克
　　B.流行性出血熱
　　C.中毒性菌痢
　　D.流行性腦脊髓膜炎
　　E.血液系統(tǒng)疾病
　　答案：B
　　4.該值班醫(yī)生在治療休克時應(yīng)用最多的液體可能是
　　A.全血
　　B.低分子右旋糖酐
　　C.10％葡萄糖液
　　D.0.9％氯化鈉
　　E.平衡鹽液
　　答案：E
　　5.該患者的臨床分型有可能是
　　A.輕型
　　B.中型
　　C.重型
　　D.腦病型
　　E.非典型性
　　答案：C
　�。�259～262題共用題干）
　　患兒6歲，發(fā)熱、頭痛、惡心5天，伴抽搐、意識障礙2天，于2001年8月10日入院。入院后查體發(fā)現(xiàn)：T40.5℃，意識呈淺昏迷狀態(tài)，病理征陽性，腦膜刺激征陽性。血常規(guī)：WBC14乘以十的九次方／L，中性86％，血小板180乘以十的九次方／L，尿常規(guī)未見異常。
　　1.首先考慮的診斷是
　　A.中毒性菌�。�腦型）
　　B.流行性乙型腦炎
　　C.結(jié)核性腦膜炎
　　D.流行腦脊髓膜炎
　　E.散發(fā)性腦炎
　　答案：B
　　2.應(yīng)盡快完成的檢查不包括
　　A.頭顱CT檢查
　　B.腰穿測腦壓、檢查腦脊液
　　C.肛指檢查，取大便化驗
　　D.血氣分析
　　E.抽血進行特異性抗體檢測
　　答案：A
　　3.該患兒的分型可能是
　　A.輕型
　　B.普通型
　　C.重型
　　D.極重型
　　E.未分型
　　答案：C
　　4.下列治療措施哪項不合理
　　A.吸氧
　　B.下胃管給予一定量的飲食
　　C.20％甘露醇脫水
　　D.亞冬眠療法
　　E.大劑量抗生素預(yù)防感染
　　答案：E
　�。�263～265題共用題干）
　　男，45歲，湖南打工人員，因反復(fù)腹瀉兩年，有時糞便帶粘液膿血。查體：心肺無異常，肝劍下3cm，質(zhì)中，脾肋下3.5cm，質(zhì)硬�；�驗：血常規(guī)WBC7.6乘以十的九次方／L，中性
　　62％，嗜酸性10％，大便常規(guī)為粘液膿血便，鏡檢RBC++／HP，WBC+／HP.
　　1.該患者的第一診斷應(yīng)考慮
　　A.慢性細菌性痢疾
　　B.慢性血吸蟲病
　　C.絲蟲病
　　D.潰瘍性結(jié)腸炎
　　E.瘧疾
　　答案：B
　　2.應(yīng)做進一步檢查不包括
　　A.肝脾B超檢查或腹部CT檢查
　　B.血清血吸蟲抗體檢查
　　C.結(jié)腸鏡活檢
　　D.糞便檢查蟲卵或孵育毛蚴
　　E.骨髓穿刺，檢查骨髓象
　　答案：E
　　3.應(yīng)選用哪種治療方法
　　A.氯喹，第1天1000mg、第2、3天各750mg
　　B.吡喹酮，總劑量為40mg／kg，分1～2次，1日服用
　　C.吡喹酮，總劑量為60mg／kg，分2日，4～6次服用
　　D.乙胺嗪0.2g／d，3／d，連服7天
　　E.吡喹酮，總劑量為120mg／kg，4～6天，每日劑量分3次服
　　答案：C
　�。�266～268題共用題干）
　　男，30歲，解粘液膿血便2年，伴有下腹部輕度疼痛。近日腹痛加重，高熱、衰弱。體檢：精神萎靡，體溫39℃，消瘦貌，心率110次／分，律齊；肺部無異常。腹部膨隆，全腹有壓痛，腸鳴音消失。
　　1.該患者選做下列哪項檢查最適宜
　　A.血白細胞計數(shù)
　　B.血沉
　　C.心電圖
　　D.腹部B超
　　E.腹部X線平片
　　答案：E
　　2.該患者不宜選做下列哪項檢查
　　A.血沉
　　B.血白細胞計數(shù)
　　C.血清α2球蛋白測定
　　D.鋇劑灌腸
　　E.腹部B超
　　答案：D
　　3.該患者最可能的診斷是
　　A.腸結(jié)核并發(fā)腸梗阻
　　B.潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)中毒性巨結(jié)腸
　　C.克羅恩病
　　D.腸痙攣
　　E.大腸癌
　　答案：B