內科學傳染病學習題及參考答案（三）

　　（269～272題共用題干）
　　男，40歲，漁民，居于血吸蟲流行區(qū)，常有飲生水不良習慣，持續(xù)高熱3周，弛張熱40℃，伴腹脹有粘液性大便每天2～3次，肝肋下2cm，脾1cm，血白細胞3.0乘以十的九次方／L，中性0.55，淋巴0.45，嗜酸性粒細胞計數為零，伴咳嗽。
　　1.最可能的診斷為
　　A.日本血吸蟲病
　　B.傷寒
　　C.瘧病
　　D.敗血癥
　　E.粟粒性結核
　　答案：B
　　2.入院后第2天突發(fā)生右下腹痛，大汗淋漓，此時應先作下列哪項檢查
　　A.腹部X光攝片
　　B.B超
　　C.血常規(guī)
　　D.腹部CT
　　E.腹腔穿刺
　　答案：A
　　3.體檢右下腹肌衛(wèi)，肝濁音界消失，此時應作哪項重要緊急處理
　　A.絕對臥床休息
　　B.禁食
　　C.鎮(zhèn)靜
　　D.立即手術
　　E.抗感染治療
　　答案：D
　　4.病變最可能部位是
　　A.胃或十二指腸
　　B.空腸末端
　　C.回腸末端
　　D.橫結腸
　　E.降結腸
　　答案：C
　　（273～276題共用題干）
　　男， 50歲，發(fā)熱、嘔吐、腹瀉2天，意識模糊、煩躁不安半天急診入院。查體：BP16／1Okpa，神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見散在分布的蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下4cm，雙上肢散在出血點。血紅蛋白90g／L，白細胞3.2乘以十的九次方／L；血糖7.Ommol／L，尿糖 （+），尿鏡檢（-）。
　　1.最可能的診斷是
　　A.尿毒癥
　　B.腦血管病
　　C.肝性腦病
　　D.糖尿病酮癥酸中毒
　　E.高滲性非酮癥糖尿病昏迷
　　答案：C
　　2.確診最有價值的輔助檢查是
　　A.血氣分析
　　B.腹部CT
　　C.顱腦CT
　　D.血氨測定
　　E.腎功能檢查
　　答案：D
　　3.如果患者躁動不安，不宜選用
　　A.東莨菪堿
　　B.水合氯醛
　　C.地西泮
　　D.撲爾敏（氯苯那敏）
　　E.異丙嗪
　　答案：B
　　4.對此患者的治療，下列措施中不正確的是
　　A.禁食蛋白質
　　B.口服乳果糖
　　C.補充支鏈氨基酸
　　D.精氨酸靜滴
　　E.肥皂水灌腸
　　答案：E
　　（277～280題共用題干）
　　男，25歲，高熱40℃，伴全身充血性皮疹，乏力，全身酸痛，左腹股溝處見一橢圓形焦痂，4mm大，周圍有紅暈，同側腹股溝淋巴結腫大。
　　1.對該患者首先應作哪項檢查有助診斷
　　A.變形桿菌Oxk凝集反應（外斐反應）
　　B.肥達氏反應
　　C.血培養(yǎng)
　　D.焦痂滲作細菌涂片
　　E.血常規(guī)
　　答案：A
　　2.首先考慮的診斷應是
　　A.恙蟲病
　　B.地方性斑疹傷寒
　　C.流行性斑疹傷寒
　　D.鉤體病
　　E.炭疽
　　答案：A