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2014年外科主治醫(yī)師考試備考試題及答案(7)

考試吧為您提供了“2014年外科主治醫(yī)師考試備考試題及答案(7)”,方便廣大考生備考!

  71.★★★該患者進行直腸癌手術能否保留肛門主要取決于

  A.腫瘤距肛門緣的距離 B.患者的性別、年齡 C.患者胖瘦

  D.腫瘤的大小 E.腫瘤占據(jù)直腸的周徑比

  本題正確答案:A

  題解:根治性手術:是直腸癌的主要的治療方法。其術式選擇應根據(jù)腫瘤的部位、大小、活動度及術前排便的控制能力等而定。低位直腸癌(即癌腫下緣距肛門口5厘米以內)需經腹會陰切口行直腸癌根治性手術(Miles手術),并在左下腹作乙狀結腸造口(永久性人工肛門)。癌腫距肛門口5厘米以上的中、高位直腸癌,應在確保療效的基礎上,盡量爭取保留肛門,以提高病人的生活質量。

  女性,70歲。下樓時不慎摔傷右髖部,查體:右下肢短縮,外旋50 o 畸形,右髖腫脹不明顯,但有叩痛。(72~75共用題干)

  72.★★★最可能的診斷是

  A.右髖后脫位 B.右髖前脫位 C.右股骨頸骨折 D.右粗隆間骨折 E.右髖軟組織損傷

  本題正確答案:C

  題解:典型外傷史;傷側髖部疼痛,一般不能站立行走,活動髖關節(jié)誘發(fā)劇痛,局部存在明顯壓痛及傷肢捶跟痛;患肢多呈縮短、外旋、內收畸形,大轉子上移。

  73.★★★為證實診斷首先需要的檢查是

  A.普遍X線片 B.CT檢查 C.MRI檢查 D.核素骨掃描 E.關節(jié)造影

  本題正確答案:A

  題解:X線攝片可明確診斷及區(qū)分骨折類型。某些嵌插型骨折患者有時仍能行走,疼痛很輕,易漏診,但傷肢外旋畸形及捶跟痛應引起注意,傷后2周再復查X線片即能顯示骨折線。

  74.★★★該患者最易發(fā)生的并發(fā)癥是

  A.脂肪栓塞 B.坐骨神經損傷 C.髖內翻畸形

  D.股骨頭缺血性壞死 E.髖關節(jié)周圍創(chuàng)傷性骨化

  本題正確答案:D

  題解:由于股骨頭頸血液供應差、愈合慢,加之常復位不良、內固定質量較差,極易形成股骨頭缺血壞死,特別是囊內的頭下型骨折。

  75.★★★選擇哪種治療最合適

  A.皮牽引治療 B.髖人字石膏固定 C.骨牽引治療

  D.股骨粗隆間截骨術 E.人工股骨頭置換術

  本題正確答案:E

  題解:移位不明顯或無移位的外展形骨折可采用保守治療;有移位的股骨頸骨折可經牽引復位,閉合打入空心螺釘固定;年齡在60歲以上病人,亦考慮行人工關節(jié)置換術。

  女,4歲,近日發(fā)現(xiàn)左膝關節(jié)疼痛,行走困難,休息緩解,自覺左小腿上內似有腫塊,壓痛。查體:左膝關節(jié)活動稍受限,脛骨上端內側腫脹,壓痛。X線攝片所見左脛骨上端內側有一肥皂泡樣陰影,膨脹性生長。(76~77共用題干)

  76.★★★本例最可能的診斷是

  A.骨結核 B.骨髓炎 C.骨壞死 D.骨巨細胞瘤 E.骨軟骨瘤

  本題正確答案:D

  題解:骨巨細胞瘤病程較長,瘤體較大,可有局部腫脹,生長較快則引起疼痛,侵及關節(jié)軟骨將影響關節(jié)活動;部分患者至合并病理骨折進一步檢查始被發(fā)現(xiàn)。典型X線征呈肥皂泡樣陰影,瘤灶偏中心位,逐漸向周圍膨脹,可破壞整個干骺端,骨密質變薄,有時不完整。

  77.★★★本例適當?shù)闹委煼椒ㄊ?/P>

  A.休息、營養(yǎng) B.廣譜抗生素治療 C.手術治療 D.抗結核治療 E.物理治療

  本題正確答案:C

  題解:首次手術必須徹底。切除瘤體后,酌情以碎骨充填、大塊植骨或帶血管骨移植修補骨缺損,必要時作人工關節(jié)置換。當無法局部切除時,才作瘤灶刮除植骨,要求刮至完全正常的骨壁,否則易復發(fā)。繼以液氮冷凍或50%氯化鋅液涂布骨腔滅活,再填充自體松質骨。對多次刮骨后仍復發(fā)或已惡變者,應截肢或行瘤段切除。

  男,3歲,肺炎高熱4天,血壓:100/80mmHg,呼吸次/min ,脈搏110次/min ,今日晨護士注射時發(fā)現(xiàn)針眼出血不止,同時見到軀干和上肢有散在的瘀斑。 (78~79共用題干)

  78.★目前最應懷疑的是

  A.急性腎功能衰竭 B.彌散性血管內凝血 C.酸中毒 D.堿中毒 E.敗血癥

  本題正確答案:B

  題解:微循環(huán)衰竭期,典型表現(xiàn)為無脈、無尿、無血壓癥狀。若皮膚、粘膜出現(xiàn)瘀斑或消化道出血,提示病情已發(fā)展致彌散性血管內凝血階段。

  79.★此病人應該進一步檢查的主要項目是

  A.白細跑計數(shù) B.紅細跑計數(shù) C.凝血酶原時間測定

  D.二氧化碳結合力測定 E.尿量測定

  本題正確答案:C

  題解:凝血酶原時間測定屬于DIC的主要檢測指標,此外還有凝血酶時間、3P試驗、DD試驗等。

  男性,56歲,右上腹脹痛3個月伴黃疸半月余。體檢:肝肋下3cm,劍突下4cm,質硬,移動性濁音(+)。(80~82共用題干)

  80.★★★最可能的診斷為

  A.晚期肝癌 B.肝硬化 C.細菌性肝膿腫 D.膽總管結石 E.肝炎

  本題正確答案:A

  題解:中年以上,尤其是男性病人,有肝硬化或慢性肝炎史,出現(xiàn)持續(xù)性肝區(qū)痛,進行性肝腫大,應考慮肝癌的可能。

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