91男性患者，30歲，因車(chē)禍入院：大量失血，少尿，經(jīng)搶救低血壓和血容量糾正后尿量依然很少，為避免腎衰竭發(fā)生，應(yīng)給予的藥物是
A.呋塞米
B.氫氯噻嗪
C.氨苯蝶啶
D.卡托普利
E.螺內(nèi)酯
[正確答案]A
試題解析:
急性腎衰竭時(shí)，胃腸道淤血，腸管水腫，導(dǎo)致利尿劑吸收障礙，常規(guī)利尿劑不可能起到利尿作用，需選用強(qiáng)效利尿劑，因此答案為A。
92女性患者，26歲，臨產(chǎn)，突發(fā)頭痛、惡心，繼而發(fā)生抽搐，血壓160/110mmH9，下肢水腫，此時(shí)患者最適合用的抗驚厥藥是
A.地西泮
B.水合氯醛
C.巴比妥
D.硫酸鎂
E.硫噴妥鈉
[正確答案]D
試題解析:
硫酸鎂的作用機(jī)制為鎂離子抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢對(duì)乙酰膽堿的釋放，阻斷神經(jīng)和肌肉間的傳導(dǎo)，使骨骼肌松弛，但對(duì)宮縮和胎兒均無(wú)不良影響。是孕婦臨產(chǎn)驚厥首選藥。因此答案為D。
93某女，28歲。因發(fā)熱原因不明入院，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查診斷為草綠色鏈球菌引起的細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。應(yīng)選擇的治療方案是
A.紅霉素+青霉素
B.慶大霉素+青霉素
C.鏈霉素+青霉素
D.氨芐西林+阿莫西林
E.阿米卡星+妥布霉素
[正確答案]B
試題解析:
鏈球菌所致心內(nèi)膜炎首選青霉素+氨基糖苷類(lèi)藥物，且用慶大霉素代替鏈霉素與青霉素聯(lián)合使用。
94男性患者，60歲。因房顫服用地高辛，平日以0.5mg/d維持。因患者有心絞痛病史，為預(yù)防心絞痛而用一種抗心絞痛藥物，但近期出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯，該患者可能服用了哪種藥物
A.硝酸甘油
B.硝苯地平
C.維拉帕米
D.硝酸異山梨酯
E.美托洛爾
[正確答案]C
試題解析:
維拉帕米可能導(dǎo)致房室結(jié)和竇房結(jié)傳導(dǎo)阻滯，與血漿濃度增高相關(guān)，尤其是在治療早期的增量期。引起I度房室阻滯、一過(guò)性竇性心動(dòng)過(guò)緩，有時(shí)伴有結(jié)性逸搏。因此答案為C。
95某男，4歲。因發(fā)熱、咽痛診斷為急性扁桃體炎，青霉素皮試為陽(yáng)性，應(yīng)選用
A.青霉素V
B.氨芐西林
C.紅霉素
D.阿莫西林
E.頭孢唑啉
[正確答案]C
試題解析:
治療扁桃體炎首選四環(huán)素類(lèi)藥物、青霉素類(lèi)藥物。
96女性，45歲，有糖尿病史10年，長(zhǎng)期使用降血糖藥。1個(gè)月前合并肺結(jié)核，又合用抗結(jié)核藥及退熱藥，血象檢查粒細(xì)胞減少，是哪一種藥的不良反應(yīng)
A.阿司匹林
B.鏈霉索
C.珠蛋白鋅胰島素
D.雷米封
E.氯磺丙脲
[正確答案]E
試題解析:
白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、血小板或全血細(xì)胞減少、溶血性貧血等為磺酰脲類(lèi)降糖藥副作用，以第一代磺酰脲類(lèi)藥物更多見(jiàn)。因此答案為E。
97女性患者，55歲，有甲亢病史，今日因過(guò)勞及精神刺激出現(xiàn)失眠、胸悶、心悸等癥狀入院，體檢心率170次/min，心電圖顯示明顯心肌缺血，竇性心律不齊，此時(shí)最好選用的藥物是
A.胺碘酮
B.奎尼丁
C.普魯卡因胺
D.普萘洛爾
E.利多卡因
[正確答案]D
試題解析:
普萘洛爾能競(jìng)爭(zhēng)性的阻斷β受體，大劑量尚有膜穩(wěn)定作用，抑制Na離子內(nèi)流，從而產(chǎn)生抗心律失常作用，是竇性心律不齊首選藥。因此答案為D。
98男性患者，50歲，查體見(jiàn)面部色素沉著、乏力、厭食、血皮質(zhì)醇，34小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇低于正常，血漿ACTH升高，低血鈉、高血鉀，應(yīng)選用下列哪種藥物治療
A.雄激素
B.雌激素
C.胰島素
D.糖皮質(zhì)激素
E.腎上腺素
[正確答案]D
試題解析:
該患者的癥狀為典型腎上腺功能不全，皮質(zhì)醇缺乏，應(yīng)外源性給予皮質(zhì)激素治療，因此答案為D。
99女性患者20歲，因意外懷孕就診，行刮宮術(shù)后出血，可應(yīng)用哪種藥物止血
A.麥角新堿
B.腎上腺素
C.前列腺素
D.糖皮質(zhì)激素
E.雄激素
[正確答案]A
試題解析:
產(chǎn)后或其他原因引起的子宮出血都可用麥角新堿止血，它能使子宮平滑肌強(qiáng)直性收縮，機(jī)械地壓迫血管而止血。因此答案為A。
100男性患者，12歲，突發(fā)竇性心動(dòng)過(guò)速，心搏微弱，心尖區(qū)收縮期明顯吹風(fēng)樣雜音，實(shí)驗(yàn)室檢查有鏈球菌感染，診斷為急性風(fēng)濕熱，除青霉素控制感染外還應(yīng)選用哪種藥物
A.阿司匹林
B.布洛芬
C.對(duì)乙酰氨基酚
D.保泰松
E.吲哚美辛
[正確答案]A
試題解析:
阿司匹林為治療風(fēng)濕熱的首選藥物，用藥后可解熱、減輕炎癥，使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)，血沉下降，但不能去除風(fēng)濕的基本病理改變，也不能預(yù)防心臟損害及其他合并癥。所以要在用青霉素控制鏈球菌感染的同時(shí)，使用阿司匹林。因此答案為A。
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