>>> 【逆襲】2015執(zhí)業(yè)藥師5小時(shí)穩(wěn)提60分逆襲通關(guān)
從2015年開(kāi)始，藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)二的考試內(nèi)容為臨床藥理學(xué)和臨床藥學(xué)治療學(xué)，考生在備考的時(shí)候，需要復(fù)習(xí)這兩個(gè)方面的內(nèi)容。 >>>2015年執(zhí)業(yè)藥師考試科目名稱(chēng)不變 內(nèi)容變動(dòng)分析
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第三節(jié) 抗貧血藥
缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵元素缺乏，使血紅蛋白合成減少，但紅細(xì)胞不低。為常見(jiàn)的貧血類(lèi)型，多見(jiàn)于老年、青壯年女性及兒童。巨幼細(xì)胞性貧血是體內(nèi)缺乏葉酸和維生素 B12 等造血因子.缺鐵性貧血主要應(yīng)用鐵劑(硫酸亞鐵、枸櫞酸鐵銨及右旋糖酐鐵)治療。巨幼細(xì)胞性貧血可用葉酸和輔以維生素 B12 治療。對(duì)由應(yīng)用葉酸拮抗劑甲氨蝶呤、乙胺嘧啶所引起的巨幼紅細(xì)胞性貧血?jiǎng)t需用亞葉酸鈣治療。
第一亞類(lèi) 鐵劑
一、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)
(一)作用特點(diǎn)
鐵劑以亞鐵離子形式，在十二指腸及空腸近端被吸收。
(二)典型不良反應(yīng)
口服糖漿鐵劑后易使牙齒變黑，服用鐵劑緩釋劑型可明顯減輕胃腸道反應(yīng)。
(三)禁忌癥
(四)藥物相互作用
維生素 C 與鐵劑同服，鐵劑吸收增加，但也容易導(dǎo)致胃腸道反應(yīng)。
二、用藥監(jiān)護(hù)
(一)盡量選擇二價(jià)鐵
(1)對(duì)胃酸缺乏者，宜與稀鹽酸并用，有利于鐵劑的解離。
(2)維生素 C 作為還原劑促進(jìn)吸收，口服鐵劑應(yīng)同時(shí)并用維生素 C。
(二)注意預(yù)防鐵負(fù)荷過(guò)重
鐵負(fù)荷過(guò)多往往發(fā)生于長(zhǎng)期多次輸血者，如重癥地中海貧血患者，臨床用去鐵胺治療。
(三)選擇適宜的病期、療程和監(jiān)測(cè)
三、主要藥品
硫酸亞鐵
【適應(yīng)證】防治各種原因(如慢性失血、營(yíng)養(yǎng)不良等)引起的缺鐵性貧血。
【注意事項(xiàng)】(1)口服型鐵劑有輕度胃腸道反應(yīng)，宜在餐后或餐時(shí)服用，以減輕胃部刺激。(2)應(yīng)用鐵劑治療期間，大便顏色發(fā)黑，注意與上消化道出血相鑒別。(3)治療劑量不得長(zhǎng)期使用。(4)鐵劑不應(yīng)與濃茶同服，濃茶含有的鞣酸，使鐵劑的吸收減少。
琥珀酸亞鐵
Ferrous Succinate
【適應(yīng)證】參見(jiàn)硫酸亞鐵。
【注意事項(xiàng)】參見(jiàn)硫酸亞鐵。
蔗糖鐵
lron Sucrese
【適應(yīng)證】用于治療口服鐵劑不能有效緩解的缺鐵性貧血。
第二亞類(lèi) 巨幼紅細(xì)胞性貧血治療藥
巨幼紅細(xì)胞性貧血一般是由于缺乏維生素 B12 或葉酸引起。
一、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)
(一)作用特點(diǎn)
葉酸是在二氫葉酸還原酶的作用下，還原成具有活性的四氫葉酸。四氫葉酸是體內(nèi)轉(zhuǎn)移“一碳單位”的載體。
對(duì)于惡性貧血，應(yīng)以維生素 B12 為主，葉酸為輔。葉酸可用于各種原因引起的葉酸缺乏及由葉酸缺乏所致的巨幼紅細(xì)胞性貧血;小劑量用于妊娠期婦女預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形。
(二)典型不良反應(yīng)
1.葉酸
偶見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng)，可致皮疹、蕁麻疹或哮喘等。長(zhǎng)期用藥可出現(xiàn)畏食、惡心、腹脹等胃腸癥狀。
2.維生素 B12 (甲鈷胺、腺苷鈷胺)
少見(jiàn)低血壓、高尿酸血癥。肌內(nèi)注射偶見(jiàn)皮疹、瘙癢、腹瀉、哮喘、過(guò)敏性休克。
(三)禁忌證
1.非葉酸缺乏的貧血或診斷不明的貧血、對(duì)葉酸及其代謝物過(guò)敏者禁用葉酸。
2.對(duì)維生素 B12 有過(guò)敏史、有家族遺傳性球后視神經(jīng)炎及弱視癥者禁用維生素 B12。
(四)藥物相互作用
不宜與維生素 C 同服，維生素 C 可能抑制葉酸在胃腸道的吸收，并可破壞維生素 B12，導(dǎo)致葉酸與維生素 B12 活性降低。
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