2015年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)知識二》必背知識點（17）

　　二、用藥監(jiān)護(hù)

　　(一)明確診斷

　　如因維生素 B12 缺乏引起的貧血，只能用維生素 B12，或維生素 B12 和葉酸的聯(lián)合用藥，不能單獨用葉酸，否則會加重神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

　　(二)服用葉酸時須同時補(bǔ)充維生素 B12

　　葉酸服后可迅速糾正巨幼紅細(xì)胞性貧血的異�，F(xiàn)象，注意宜同時并服維生素 B12，以改善神經(jīng)癥狀。

　　(三)服用葉酸、維生素 B12 治療后宜補(bǔ)鉀

　　在服用葉酸、維生素 B12 治療巨幼紅細(xì)胞性貧血后，應(yīng)注意補(bǔ)充鉀鹽

　　(四)對妊娠期婦女權(quán)衡利弊用藥

　　三、主要藥品

　　葉酸

　　Folic Acid

　　【適應(yīng)證】用于各種原因引起的葉酸缺乏及由葉酸缺乏所致的巨幼紅細(xì)胞性貧血;小劑量用于妊娠期婦女預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形。

　　維生素 B12

　　Vitamin B12

　　【適應(yīng)證】用于維生素 B12 缺乏所致的巨幼紅細(xì)胞性貧血、神經(jīng)炎。

　　第三亞類 重組人促紅素

　　一、藥理作用與臨床評價

　　(一)作用特點

　　重組人促紅素是由 165 個氨基酸組成的糖蛋白，與紅系祖細(xì)胞的表面受體結(jié)合，刺激紅系祖細(xì)胞的分化，促使紅細(xì)胞自骨髓向血液中釋放，進(jìn)而轉(zhuǎn)化為成熟紅細(xì)胞，并且穩(wěn)定紅細(xì)胞膜，提高紅細(xì)胞膜抗氧化酶的功能。

　　(二)典型不良反應(yīng)

　　偶見血壓升高、腦出血、血栓形成、嗜酸性粒細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增多、呼吸急促、類流感樣綜合征、肌痛、關(guān)節(jié)痛。

　　(三)禁忌證

　　1.難以控制的高血壓患者、對重組人促紅素過敏患者均禁用。

　　2.有致畸作用，妊娠及哺乳期婦女不宜用。

　　(四)藥物相互作用

　　嚴(yán)重慢性鐵負(fù)荷過重的患者，重組人促紅素與大劑量維生素 C 合用可引起心功能受損，停用后可恢復(fù)。

　　二、用藥監(jiān)護(hù)

　　(一)于用藥期間監(jiān)測轉(zhuǎn)鐵蛋白、血鉀水平

　　(二)注意人促紅素二級結(jié)構(gòu)變化

　　三、主要藥品

　　重組人促紅素

　　Recombinant Human

　　Erythropoietin(CHO cell)

　　【適應(yīng)證】用于腎衰竭患者的貧血、非腎性貧血、早產(chǎn)兒伴隨的貧血、外科手術(shù)前自體貯血等。

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