2015年執(zhí)業(yè)藥師《藥學知識二》必背知識點（17）

　　二、用藥監(jiān)護

　　(一)明確診斷

　　如因維生素 B12 缺乏引起的貧血，只能用維生素 B12，或維生素 B12 和葉酸的聯合用藥，不能單獨用葉酸，否則會加重神經系統(tǒng)癥狀。

　　(二)服用葉酸時須同時補充維生素 B12

　　葉酸服后可迅速糾正巨幼紅細胞性貧血的異常現象，注意宜同時并服維生素 B12，以改善神經癥狀。

　　(三)服用葉酸、維生素 B12 治療后宜補鉀

　　在服用葉酸、維生素 B12 治療巨幼紅細胞性貧血后，應注意補充鉀鹽

　　(四)對妊娠期婦女權衡利弊用藥

　　三、主要藥品

　　葉酸

　　Folic Acid

　　【適應證】用于各種原因引起的葉酸缺乏及由葉酸缺乏所致的巨幼紅細胞性貧血;小劑量用于妊娠期婦女預防胎兒神經管畸形。

　　維生素 B12

　　Vitamin B12

　　【適應證】用于維生素 B12 缺乏所致的巨幼紅細胞性貧血、神經炎。

　　第三亞類 重組人促紅素

　　一、藥理作用與臨床評價

　　(一)作用特點

　　重組人促紅素是由 165 個氨基酸組成的糖蛋白，與紅系祖細胞的表面受體結合，刺激紅系祖細胞的分化，促使紅細胞自骨髓向血液中釋放，進而轉化為成熟紅細胞，并且穩(wěn)定紅細胞膜，提高紅細胞膜抗氧化酶的功能。

　　(二)典型不良反應

　　偶見血壓升高、腦出血、血栓形成、嗜酸性粒細胞及中性粒細胞增多、呼吸急促、類流感樣綜合征、肌痛、關節(jié)痛。

　　(三)禁忌證

　　1.難以控制的高血壓患者、對重組人促紅素過敏患者均禁用。

　　2.有致畸作用，妊娠及哺乳期婦女不宜用。

　　(四)藥物相互作用

　　嚴重慢性鐵負荷過重的患者，重組人促紅素與大劑量維生素 C 合用可引起心功能受損，停用后可恢復。

　　二、用藥監(jiān)護

　　(一)于用藥期間監(jiān)測轉鐵蛋白、血鉀水平

　　(二)注意人促紅素二級結構變化

　　三、主要藥品

　　重組人促紅素

　　Recombinant Human

　　Erythropoietin(CHO cell)

　　【適應證】用于腎衰竭患者的貧血、非腎性貧血、早產兒伴隨的貧血、外科手術前自體貯血等。

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