>>> 【逆襲】2015執(zhí)業(yè)藥師5小時(shí)穩(wěn)提60分逆襲通關(guān)
從2015年開(kāi)始，藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)二的考試內(nèi)容為臨床藥理學(xué)和臨床藥學(xué)治療學(xué)，考生在備考的時(shí)候，需要復(fù)習(xí)這兩個(gè)方面的內(nèi)容。 >>>2015年執(zhí)業(yè)藥師考試科目名稱(chēng)不變 內(nèi)容變動(dòng)分析
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第四節(jié) 升白細(xì)胞藥
可以促進(jìn)白細(xì)胞生長(zhǎng)、提高白細(xì)胞計(jì)數(shù)的藥物為升白細(xì)胞藥。常用藥物有肌苷、利可君、腺嘌呤、小檗胺以及粒細(xì)胞集落刺激因子非格司亭、重組人粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落刺激因子沙格司亭等。
第一亞類(lèi) 興奮骨髓造血功能藥
一、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)
(一)作用特點(diǎn)
肌苷，能直接透過(guò)細(xì)胞膜進(jìn)人人體細(xì)胞，參與體內(nèi)核酸代謝、能量代謝和蛋白質(zhì)合成，提高輔酶 A 的活性，使處于低能缺氧狀態(tài)下的組織細(xì)胞繼續(xù)進(jìn)行代謝。用于白細(xì)胞減少癥、血小板減少癥、各種急、慢性肝炎的輔助治療。
腺嘌呤為核酸組成成分，參與 DNA 和 RNA 合成，當(dāng)白細(xì)胞缺乏時(shí)可促進(jìn)白細(xì)胞增生。用于多種原因引起的白細(xì)胞減少，特別是腫瘤化療、放療以及苯類(lèi)物質(zhì)中毒所造成的白細(xì)胞減少，以及多種原因引起的急性中性粒細(xì)胞減少癥。
小檗胺可促進(jìn)造血功能，增加末梢白細(xì)胞數(shù)量。用于防治腫瘤化療、放療引起的白細(xì)胞減少癥，苯中毒、放射性物質(zhì)引起的白細(xì)胞減少癥。治療環(huán)磷酰胺引起的白細(xì)胞減少，并具有降壓、抗心律失常、抗心肌缺血以及防治動(dòng)物實(shí)驗(yàn)性矽肺等。
(二)典型不良反應(yīng)
偶見(jiàn)胃部不適、輕度腹瀉、陣發(fā)性腹痛、腹脹、便秘、口干、腸鳴音亢進(jìn)、皮疹。少見(jiàn)頭痛、無(wú)力、發(fā)熱。
(三)禁忌證
1.嚴(yán)重肝、腎、心、肺功能障礙者。
2.骨髓中幼稚細(xì)胞未顯著減少或外周血中存在骨髓幼稚細(xì)胞的髓性白血病患者。
二、用藥監(jiān)護(hù)
(一)妊娠及哺乳期婦女慎用
哺乳期婦女在開(kāi)始使用本品前應(yīng)停止哺乳。
(二)規(guī)避可引起粒細(xì)胞計(jì)數(shù)減少的藥品
三、主要藥品
腺嘌呤
Adenine
【適應(yīng)證】用于防治各種原因引起的白細(xì)胞減少癥。
第二亞類(lèi) 粒細(xì)胞集落刺激因子和粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落刺激
一、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)
(一)作用特點(diǎn)
非格司亭肽鏈的 N 端含有甲硫氨酸，通過(guò)與粒系祖細(xì)胞及成熟中性粒細(xì)胞表面的特異性受體結(jié)合，促進(jìn)粒系祖細(xì)胞的增殖、分化，并增強(qiáng)成熟中性粒細(xì)胞的趨化性、吞噬和殺傷功能，使外周中性粒細(xì)胞數(shù)量增多。
沙格司亭可影響造血祖細(xì)胞的存活、克隆表達(dá)和分化，誘導(dǎo)定向祖細(xì)胞(包括中樞粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和骨髓來(lái)源的樹(shù)突狀細(xì)胞)向粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞分裂和分化。
(二)典型不良反應(yīng)
偶見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多、幼稚細(xì)胞增加。少見(jiàn)肌肉痛、骨痛、腰痛、胸痛、皮疹、脫發(fā)、注射部位反應(yīng);罕見(jiàn)過(guò)敏性休克、間質(zhì)性肺炎、急性呼吸窘迫綜合征。
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