首頁(yè) - 網(wǎng)校 - 萬(wàn)題庫(kù) - 美好明天 - 直播 - 導(dǎo)航

2015年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)知識(shí)二》必背知識(shí)點(diǎn)(19)

考試吧整理了“2015年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)知識(shí)二》必背知識(shí)點(diǎn)”,以供考生參考,更多內(nèi)容請(qǐng)關(guān)注“566執(zhí)業(yè)藥師”微信,或考試吧執(zhí)業(yè)藥師考試網(wǎng)。

  >>> 【逆襲】2015執(zhí)業(yè)藥師5小時(shí)穩(wěn)提60分逆襲通關(guān)

  從2015年開(kāi)始,藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)二的考試內(nèi)容為臨床藥理學(xué)和臨床藥學(xué)治療學(xué),考生在備考的時(shí)候,需要復(fù)習(xí)這兩個(gè)方面的內(nèi)容。 >>>2015年執(zhí)業(yè)藥師考試科目名稱(chēng)不變 內(nèi)容變動(dòng)分析

  點(diǎn)擊查看:2015年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)知識(shí)二》必背知識(shí)點(diǎn)匯總

第六章 利尿劑與泌尿系統(tǒng)疾病用藥

  第一節(jié) 利尿劑(重點(diǎn))

  常用的利尿劑分為 4 類(lèi):

  (1)袢利尿劑,又稱(chēng)高效利尿劑。

  (2)噻嗪類(lèi)和類(lèi)噻嗪類(lèi)利尿劑,又稱(chēng)中效利尿劑。

  (3)留鉀利尿劑,又稱(chēng)低效利尿劑。

  (4)碳酸酐酶抑制劑,代表藥有乙酰唑胺。

  第一亞類(lèi) 袢利尿劑(重點(diǎn))

  袢利尿劑又稱(chēng) 同向轉(zhuǎn)運(yùn)子抑制劑。袢利尿劑主要作用于髓袢升支粗段,利尿作用強(qiáng),其代表藥物是呋塞米。其他藥物如布美他尼、依他尼酸、托拉塞米等的作用部位、機(jī)制以及對(duì)電解質(zhì)的影響雖與呋塞米相似。布美他尼具有高效、低毒、速效、短效的特點(diǎn)。

  一、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)

  (一)作用特點(diǎn)

  袢利尿劑具有以下特點(diǎn):(1)靜脈給藥起效較快,通常不足 10min 后生效。(2)本類(lèi)藥除阿佐塞米口服生物利用度較差外,其余生物利用度較高。(3)利尿作用最強(qiáng),特別是當(dāng)急、慢性腎衰竭時(shí),可作為首選治療。

  (二)典型不良反應(yīng)

  1.常見(jiàn)水、電解質(zhì)紊亂,表現(xiàn)為低血容量、低血鉀、低血鈉、低氯堿血癥等。

  2.長(zhǎng)期應(yīng)用還可引起低血鎂。

  3.耳毒性呈劑量依賴(lài)性。

  4.長(zhǎng)期用藥時(shí)多數(shù)患者可出現(xiàn)高尿酸血癥。

  5.有磺酰胺結(jié)構(gòu),對(duì)磺胺過(guò)敏者使用呋塞米、布美他尼和托拉塞米可發(fā)生交叉過(guò)敏反應(yīng)。

  (三)禁忌證

  禁用于試驗(yàn)劑量無(wú)反應(yīng)的無(wú)尿者、對(duì)磺胺過(guò)敏的患者、嬰兒(依他尼酸)、肝昏迷和嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂者。由于呋塞米可以使患有呼吸窘迫綜合征,因此分娩前使用該藥應(yīng)該慎重。

  (四)藥物相互作用

  (1)與氨基糖苷類(lèi)抗生素和第一、二代頭孢菌素類(lèi)以及順鉑合用,可加重耳毒性。

  (2)與巴比妥類(lèi)、麻醉藥和麻醉性鎮(zhèn)痛藥合用,可促進(jìn)體位性低血壓的發(fā)生。

  (3)與非甾體抗炎藥、苯妥英鈉、青霉胺合用,可減弱本品的利尿作用。

  (4)腎上腺皮質(zhì)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、兩性霉素 B 等可加劇致電解質(zhì)紊亂,引發(fā)低鉀血癥。

  (5)袢利尿劑可減弱磺酰脲類(lèi)促進(jìn)胰島素分泌藥的降血糖作用。

  (6)袢利尿劑可誘發(fā)強(qiáng)心苷類(lèi)和延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程的抗心律失常藥發(fā)生心律失常。

  (7)與噻嗪類(lèi)利尿劑合用,兩藥具有協(xié)同作用,產(chǎn)生更強(qiáng)的利尿作用。

  二、用藥監(jiān)護(hù)

  (一)定期監(jiān)護(hù)體液和電解質(zhì)平衡

  (1)應(yīng)定期檢查體液、監(jiān)測(cè)患者血壓, 過(guò)度利尿還可以加重腎前性腎衰竭。(2)定期監(jiān)護(hù)血鉀和其他電解質(zhì)。(3)定期監(jiān)護(hù)腎功能和患者的血糖水平。(4)定期監(jiān)護(hù)患者的血糖水平:利尿劑導(dǎo)致的低血鉀可使糖尿病患者對(duì)胰島素的敏感性降低。(5)若患者出現(xiàn)肌痛或肌痙攣、聽(tīng)力障礙應(yīng)立即停用利尿劑,到醫(yī)院救治。

  (二)減少利尿劑抵抗

  可采取方法:

  (1)多次應(yīng)用最小有效劑量。

  (2)利尿劑抵抗出現(xiàn)于腎功能不全時(shí),使用的高效利尿劑增大劑量。

  三、主要藥品

  呋塞米

  Furosemide

  【適應(yīng)證】用于:(1)充血性心力衰竭,肝硬化,腎臟疾病(腎炎、腎病及各種原因所致的急慢性腎衰竭) ,與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。(2)預(yù)防急性腎衰竭,用于各種原因?qū)е碌哪I臟血流灌注不足,如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循環(huán)功能不全等。在糾正血容量不足的同時(shí)及時(shí)應(yīng)用,可減少急性腎小管壞死的機(jī)會(huì)。(3)高血壓危象。(4)高鉀血癥、高鈣血癥、稀釋性低鈉血癥(尤其是當(dāng)血鈉濃度低于 120mmol/L 時(shí)) 。(5)抗利尿激素分泌過(guò)多癥。(6)急性藥物及毒物中毒。

  【注意事項(xiàng)】

  (1)對(duì)磺胺藥和噻嗪類(lèi)利尿劑過(guò)敏者用前宜詢(xún)問(wèn)藥物過(guò)敏史。

  (2)下列情況慎用:糖尿病、高尿酸血癥或痛風(fēng)等。

  (3)藥物劑量應(yīng)從小劑量開(kāi)始,然后根據(jù)利尿反應(yīng)調(diào)整劑量,以減少水、電解質(zhì)紊亂等副作用的發(fā)生。

  布美他尼

  【適應(yīng)證】同福塞米對(duì)某些呋塞米無(wú)效的病例仍可能有效。

  【注意事項(xiàng)】對(duì)磺胺過(guò)敏者,可能對(duì)布美他尼或呋塞米過(guò)敏;嚴(yán)重的磺胺過(guò)敏者可以選擇依他尼酸。

  第二亞類(lèi) 噻嗪類(lèi)利尿劑(考點(diǎn))

  噻嗪類(lèi)利尿劑作用機(jī)制是直接抑制遠(yuǎn)曲小管初段腔壁上的 共轉(zhuǎn)運(yùn)子的功能,故稱(chēng)此類(lèi)利尿劑為中效利尿劑。

  噻嗪類(lèi)是臨床廣泛應(yīng)用的一類(lèi)口服利尿劑和抗高血壓藥。常用的噻嗪類(lèi)利尿劑還有氫氯噻嗪、氫氟噻嗪等。本類(lèi)藥對(duì)碳酸酐酶有一定的抑制作用,可使碳酸氫鹽的排泄略有增加。

  一、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)

  (一)作用特點(diǎn)

  (1)噻嗪類(lèi)利尿劑是常用的降壓藥,用藥早期通過(guò)利尿、減少血容量而降壓,長(zhǎng)期用藥則通過(guò)擴(kuò)張外周血管而產(chǎn)生降壓作用。

  (2)噻嗪樣作用利尿劑具有下列特點(diǎn):(1)藥物的起效時(shí)間、達(dá)峰時(shí)間與氫氯噻嗪相似,但作用的維持時(shí)間則更長(zhǎng)(多為 24h 以上)(2)吲達(dá)帕胺和美托拉宗的利尿強(qiáng)度則是氫氯噻嗪的 10 倍。

  (二)典型不良反應(yīng)

  大劑量噻嗪型及噻嗪類(lèi)似物有可能引起胰島素抵抗、高血糖癥,加重糖尿病及減弱口服降糖藥的效能,引起血鉀、血鈣降低,血尿素氮、肌酐及尿酸升高。

  (三)禁忌證

  對(duì)本類(lèi)藥或含有磺酰胺基團(tuán)藥過(guò)敏者、痛風(fēng)患者、低鉀血癥者、無(wú)尿或腎衰竭者。

  (四)藥物相互作用

  噻嗪類(lèi)利尿劑適宜與多數(shù)抗高血壓藥物聯(lián)合應(yīng)用。

  二、用藥監(jiān)護(hù)

  (一)關(guān)注噻嗪類(lèi)利尿劑所致的電解質(zhì)和代謝紊亂

  (二)關(guān)注用藥的安全性

  (1)為避免夜尿過(guò)多,應(yīng)于白天給藥。(2)由于具有磺胺類(lèi)相似結(jié)構(gòu),可能與其他磺胺類(lèi)藥發(fā)生交叉過(guò)敏反應(yīng)。(3)該類(lèi)藥可以引起光敏反應(yīng),注意防護(hù)日光照曬。(4)服藥期間,防體位性低血壓的發(fā)生。

  三、主要藥品

  氫氯噻嗪

  【適應(yīng)證】用于水腫性疾病,高血壓,中樞性或腎性尿崩癥,腎石癥。

  2010 年中國(guó)高血壓防治指南推薦噻嗪類(lèi)利尿尤適用于充血性心力衰竭、老年高血壓、單純收縮期高血壓。

  【注意事項(xiàng)】(1)與磺胺類(lèi)藥等有交叉過(guò)敏反應(yīng)。(2) 嚴(yán)重肝功能損害者,水、電解質(zhì)紊亂可誘發(fā)肝昏迷。(3)以下情況慎用:糖尿病、高尿酸血癥或痛風(fēng)等。(4)應(yīng)從最小有效劑量開(kāi)始用藥,以減少副作用的發(fā)生。

關(guān)注"執(zhí)業(yè)藥師"官方微信第一時(shí)間獲取試題、最新資訊、內(nèi)部資料信息!

執(zhí)業(yè)藥師題庫(kù)手機(jī)題庫(kù)下載】 | 微信搜索"566執(zhí)業(yè)藥師"

執(zhí)業(yè)藥師QQ群

  相關(guān)推薦:

  名師推薦:2015年執(zhí)業(yè)藥師考試3點(diǎn)巧妙答題法

  2015年執(zhí)業(yè)藥師考試內(nèi)容、考試方法及考試題型

  考試吧策劃:2015年執(zhí)業(yè)藥師考試真題及答案專(zhuān)題

  2015年執(zhí)業(yè)藥師《臨床藥理學(xué)》精選復(fù)習(xí)資料30套

0
收藏該文章
0
收藏該文章
文章搜索
萬(wàn)題庫(kù)小程序
萬(wàn)題庫(kù)小程序
·章節(jié)視頻 ·章節(jié)練習(xí)
·免費(fèi)真題 ·模考試題
微信掃碼,立即獲!
掃碼免費(fèi)使用
藥事管理與法規(guī)
共計(jì)1582課時(shí)
講義已上傳
29491人在學(xué)
藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)(一)
共計(jì)1495課時(shí)
講義已上傳
49386人在學(xué)
藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)(二)
共計(jì)2474課時(shí)
講義已上傳
58263人在學(xué)
藥學(xué)綜合知識(shí)與技能
共計(jì)2333課時(shí)
講義已上傳
38931人在學(xué)
中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)(一)
共計(jì)1929課時(shí)
講義已上傳
24775人在學(xué)
推薦使用萬(wàn)題庫(kù)APP學(xué)習(xí)
掃一掃,下載萬(wàn)題庫(kù)
手機(jī)學(xué)習(xí),復(fù)習(xí)效率提升50%!
距離2025年考試還有
2025年考試時(shí)間:預(yù)計(jì)10月18、19日
版權(quán)聲明:如果執(zhí)業(yè)藥師考試網(wǎng)所轉(zhuǎn)載內(nèi)容不慎侵犯了您的權(quán)益,請(qǐng)與我們聯(lián)系800@exam8.com,我們將會(huì)及時(shí)處理。如轉(zhuǎn)載本執(zhí)業(yè)藥師考試網(wǎng)內(nèi)容,請(qǐng)注明出處。
Copyright © 2004- 考試吧執(zhí)業(yè)藥師考試網(wǎng) 出版物經(jīng)營(yíng)許可證新出發(fā)京批字第直170033號(hào) 
京ICP證060677 京ICP備05005269號(hào) 中國(guó)科學(xué)院研究生院權(quán)威支持(北京)
-->
在線(xiàn)
咨詢(xún)
官方
微信
關(guān)注執(zhí)業(yè)藥師微信
領(lǐng)《大數(shù)據(jù)寶典》
報(bào)名
查分
掃描二維碼
關(guān)注藥師報(bào)名查分
看直播 下載
APP
下載萬(wàn)題庫(kù)
領(lǐng)精選6套卷
萬(wàn)題庫(kù)
微信小程序
幫助
中心
選課
報(bào)名