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2016年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)知識二》知識點(diǎn)專項(xiàng)突破(19)

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第二節(jié) 雙胍類藥

  (注意,跟教材順序不同)

  代表藥:

  苯乙雙胍(乳酸酸中毒風(fēng)險大)

  二甲雙胍——2型糖尿病一線用藥,同時能減輕體重。尤其適用于肥胖患者。

  一、藥理作用與臨床評價

  (一)作用特點(diǎn)

  機(jī)制:

 、僭黾印堑臒o氧酵解、葡萄糖的外周利用、胰島素受體的結(jié)合和受體后作用、胰島素的敏感性。

 、谝种啤c道內(nèi)葡萄糖的吸收、糖原生成和肝糖輸出。

  (二)不良反應(yīng)

  1.常見:腹瀉、腹痛、口苦、金屬味、腹部不適。

  2.酮尿或乳酸性血癥——原因:增強(qiáng)糖無氧酵解,抑制肝糖原生成導(dǎo)致。

  3.少見味覺異常、大便異常、低血糖反應(yīng)(單獨(dú)使用很少導(dǎo)致,與其他藥物合用增加低血糖風(fēng)險)。

  二、用藥監(jiān)護(hù)

  (1)從小劑量開始。

  (2)通常需2~3周才達(dá)降糖療效。

  (3)服藥期間不要飲酒,乙醇可增加降糖作用。

  (4)接受外科手術(shù)和造影劑增強(qiáng)的影像學(xué)檢査前需暫?诜。

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