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第二節(jié) 雙胍類藥
(注意,跟教材順序不同)
代表藥:
苯乙雙胍(乳酸酸中毒風(fēng)險大)
二甲雙胍——2型糖尿病一線用藥,同時能減輕體重。尤其適用于肥胖患者。
一、藥理作用與臨床評價
(一)作用特點(diǎn)
機(jī)制:
、僭黾印堑臒o氧酵解、葡萄糖的外周利用、胰島素受體的結(jié)合和受體后作用、胰島素的敏感性。
、谝种啤c道內(nèi)葡萄糖的吸收、糖原生成和肝糖輸出。
(二)不良反應(yīng)
1.常見:腹瀉、腹痛、口苦、金屬味、腹部不適。
2.酮尿或乳酸性血癥——原因:增強(qiáng)糖無氧酵解,抑制肝糖原生成導(dǎo)致。
3.少見味覺異常、大便異常、低血糖反應(yīng)(單獨(dú)使用很少導(dǎo)致,與其他藥物合用增加低血糖風(fēng)險)。
二、用藥監(jiān)護(hù)
(1)從小劑量開始。
(2)通常需2~3周才達(dá)降糖療效。
(3)服藥期間不要飲酒,乙醇可增加降糖作用。
(4)接受外科手術(shù)和造影劑增強(qiáng)的影像學(xué)檢査前需暫?诜。
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