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第四節(jié) 非磺酰脲類促胰島素分泌藥
——“餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑”
餐前即刻服用(無需餐前0.5h服用)。
瑞格列奈、那格列奈、米格列奈。
一、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)
(一)作用特點(diǎn)
機(jī)制——以“快開-速閉”的作用機(jī)制，通過與受體結(jié)合以關(guān)閉β細(xì)胞膜中ATP-依賴性鉀通道，使β細(xì)胞去極化，打開鈣通道，快速促進(jìn)胰島素早期分泌，降低餐后血糖。
特點(diǎn)——
①吸收快、起效快、作用時(shí)間短。
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(二)不良反應(yīng)
1.常見——低血糖反應(yīng)、體重增加、呼吸道感染、類流感樣癥狀、咳嗽;
2.心血管不良反應(yīng)：如心肌缺血。
(三)禁忌證
1.1型糖尿病、糖尿病酮癥酸中毒者;嚴(yán)重肝、腎功能不全者。
2.妊娠及哺乳期，12歲以下。
二、用藥監(jiān)護(hù)
(1)與其他降糖藥合用有協(xié)同作用，易出現(xiàn)低血糖——即服糖果或飲葡萄糖水緩解。
(2)瑞格列奈和那格列奈——降糖作用呈血糖依賴性，較少引起低血糖，建議餐前10～15min給藥。
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