2016年執(zhí)業(yè)藥師《藥學知識二》知識點專項突破(20)

第五節(jié) 葡萄糖苷酶抑制劑

　　阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇。

　　一、藥理作用與臨床評價

　　(―)作用特點

　　機制——競爭性抑制雙糖類水解酶α葡萄糖苷酶的活性——減慢淀粉等多糖分解為雙糖和單糖(如葡萄糖)，延緩單糖吸收，降低餐后血糖峰值。

　　應于餐中整片(粒)吞服。

　　適用于——以碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖升高的患者。老年人、中國及亞洲人群的飲食譜(以碳水化合物為主)。

　　不增加體重，并且有使體重下降的趨勢。

　　(二)不良反應

　　十分常見——胃脹、腹脹、排氣增加、腹痛、胃腸痙攣性疼痛、腸鳴響

　　——為什么?

　　答：服后使未消化的碳水化合物停滯于腸道，由于腸道細菌的酵解，使氣體產(chǎn)生增多。

　　(三)禁忌證

　　A.有明顯消化和吸收障礙的慢性胃腸功能紊亂患者;

　　B.Roemheld綜合征;

　　C.嚴重的疝氣;

　　D.腸梗阻和腸潰瘍。

　　二、用藥監(jiān)護

　　(一)減少不良反應——脹氣——預防：緩慢增加劑量和控制飲食。

　　服藥時從小劑量開始，逐漸加量。單獨服用不會發(fā)生低血糖。阿卡波糖口服較少吸收。

　　(二)救治低血糖反應不宜應用蔗糖——需用葡萄糖。

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