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第六節(jié) 島素增敏劑
羅格列酮和吡格列酮。
(羅格吡格，同樣敏感)。
一、藥理作用與臨床評價(jià)
(―)作用特點(diǎn)
機(jī)制——增加骨骼肌、肝臟、脂肪組織對胰島素的敏感性，提高細(xì)胞對葡萄糖的利用——降低空腹血糖、餐后血糖及胰島素和C肽水平。
僅在有胰島素存在的情況下才發(fā)揮作用——不適用于1型糖尿病或糖尿病酮酸中毒患者。
(二)典型不良反應(yīng)
1.常見——體重增加和水腫。
2.心力衰竭。
3.骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)中常見背痛、肌痛、肌磷酸激酶增高;并可增加女性骨折的風(fēng)險(xiǎn)。
4.貧血、血紅蛋白降低、血容量增加、血細(xì)胞比容降低。
(三)禁忌證
1.有心力衰竭、以及嚴(yán)重骨質(zhì)疏松和骨折病史者。
2.18歲以下。
3.有活動(dòng)性肝臟疾患，AST及ALT升高大于正常上限2.5倍時(shí)。
二、用藥監(jiān)護(hù)
(1)注意低血糖反應(yīng)。
(2)可促進(jìn)排卵，對有胰島素抵抗的絕經(jīng)前停止排卵者，可致重新排卵。
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