第三節(jié) 治療男性勃起功能障礙藥
勃起功能障礙(ED)的治療——了解：
1.一線——口服藥——選擇性5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制劑(XX那非);雄激素水平降低者——十一酸睪酮。
2.二線——陰莖海綿體內(nèi)藥物注射或經(jīng)尿道給藥——罌粟堿、酚妥拉明、前列腺素E1。
3.三線——手術(shù)。
第一亞類 5型磷酸二酯酶( PDE5)抑制劑
西地那非、伐地那非、他達(dá)那非。
一、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)
(一)作用特點(diǎn)
正常人在性刺激過(guò)程中體內(nèi)一氧化氮(NO)釋放，隨后NO激活陰莖海綿體平滑肌細(xì)胞內(nèi)鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶，導(dǎo)致環(huán)磷酸鳥(niǎo)苷(cGMP)水平升高——海綿體內(nèi)平滑肌松弛，海綿竇擴(kuò)張，血液流入——陰莖勃起。
特異性5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制劑
(二)典型不良反應(yīng)
1.頭痛、面部潮紅、消化不良、鼻塞和眩暈——抑制生殖器以外的PDE5的同工酶，導(dǎo)致血管擴(kuò)張或平滑肌松弛所致。
2.西地那非、伐地那非——光感增強(qiáng)，視物模糊、復(fù)視、視覺(jué)藍(lán)綠模糊——與抑制光感受器上的PDE6有關(guān)。
(三)禁忌證
1.正在使用硝酸甘油(導(dǎo)致嚴(yán)重低血壓)、硝普鈉或其他有機(jī)硝酸酯類藥患者——無(wú)論何種給藥途徑、方案以及間隔時(shí)間 ;
2.勃起功能正常者。
二、用藥監(jiān)護(hù)
——警惕誘發(fā)心臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)和對(duì)視力的影響
飛行員應(yīng)格外注意——需要識(shí)別綠色或藍(lán)色燈光引導(dǎo)著陸。
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