第二亞類 雄激素
十一酸睪酮——注射給藥——治療男性性功能低下最有效、經(jīng)濟(jì)的方法。
―、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)
(一)作用特點(diǎn)——睪酮替代治療:
1.提高性欲,直接興奮雄激素受體,維持正常性沖動(dòng);
2.激活NO合成酶,增加海綿體內(nèi)的濃度;
3.增強(qiáng)海綿體組織PDE5的作用。
不足——不能直接改善勃起功能障礙,顯效時(shí)間較長(zhǎng),需要幾天甚至幾周。
十一酸睪酮、丙酸睪酮——用于:
(1)男性雄激素缺乏癥、中老年部分性雄激素缺乏綜合征。
(2)男孩體質(zhì)性青春期延遲。
(3)再生障礙性貧血。
(4)女性進(jìn)行性乳腺癌;乳腺癌轉(zhuǎn)移的姑息性治療。
(二)典型不良反應(yīng)
1.男性乳房痛、女性男性化(如多毛、痤瘡);
2.陰莖異常勃起、精子減少、精液量減少;
3.水鈉潴留;
4.HDL-ch降低、LDL-ch升高。
(三)禁忌證
(1)雄激素依賴性腫瘤患者——前列腺癌者。
(2)妊娠及哺乳婦女。
二、用藥監(jiān)護(hù)
(一)明確用藥指征——睪酮水平正常者——不用。
睪酮替代治療使體內(nèi)睪酮水平恢復(fù)正常即可,即使增加睪酮的劑量,讓睪酮水平超過上限,治療作用也不再增加。
(二)長(zhǎng)期應(yīng)用高劑量雄激素——注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)(血鈣水平升高,立即停藥)、心功能與肝功能;
(三)經(jīng)常檢查前列腺。
(三)采用適宜的給藥方法
(1)甲睪酮——舌下含服。
(2)丙酸睪酮——深部肌內(nèi)注射。
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